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为什么会无缘无故耳鸣
王英歌副主任医师
耳鼻喉科 福建医科大学附属第一医院
耳鸣是听觉功能紊乱的一种症状，常是某些疾病的伴随症状。引起耳鸣的原因有很多，根据病因可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣，是在没有外部声音刺激下只有患者能听到的耳鸣声，主要包括外耳道疾病、中耳疾病、内耳疾病和听神经损伤、全身性疾病等引起；客观性耳鸣，是不仅患者能听到，医生通过听诊设备也可以听到耳鸣声，主要由耳部附近肌肉痉挛、血管收缩引起。具体如下：
一、主观性耳鸣：（1）外耳道疾病，如耵聍栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤等，当洗澡、洗头时，外耳道浸湿时易出现耳鸣；（2）中耳疾病，如卡他性中耳炎，急、慢性化脓性中耳炎及其后遗症，耳硬化病均可以出现耳鸣表现；（3）内耳疾病和听神经损伤，如迷路血循环障碍，是主观性耳鸣中最重的原因，可能由于变态反应、内分泌、贫血等因素引起。耳毒性药物中毒，先由一侧出现耳鸣，逐渐发展为双耳耳鸣。梅尼埃病，常发生在眩晕发作之前，或与眩晕、耳聋同时出现。老年性聋，常见于60岁以上老年人，常常是耳聋的先兆。听神经瘤，耳鸣特点是单侧性，初期为间歇性，逐渐转为持续性，内听道CT、MRI、脑干电反应测听等检查可以确诊；（4）全身性疾病方面，如高血压及植物神经功能紊乱。高血压患者除耳鸣之外，还有头痛、头晕等高血压症状，服降压药后耳鸣可减轻或消失。植物神经功能紊乱患者多见于女性妊娠期或更年期，耳鸣有时持续性，有时间断性，另有头晕、失眠多梦等全身症状。
二、客观性耳鸣：（1）血管性耳鸣，常见于颈静脉球瘤、颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘤等，耳鸣特点是频率常与心跳同步，可用听诊器听到响声；（2）肌肉收缩性耳鸣，常因腭帆张肌、鼓膜肌等阵挛性收缩而引起的“咔嗒”声。
针对耳鸣需要对原发病进行治疗，建议患者到医院耳鼻喉科完善相关检查，明确病因后积极给予规范治疗。
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