肩膀连着胳膊的筋疼痛难忍

张辉主任医师

骨科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-04-09 19:08 更新时间：2022-04-18 23:01

肩膀连着胳膊的筋疼痛难忍可见于颈椎病、肩袖损伤、肩周炎等疾病，不同原因的治疗方法不同，具体如下：

1、颈椎病：颈椎病可导致患者出现肩膀连着胳膊的筋疼痛难忍的症状。当突出的颈椎压迫神经根时，也可以出现神经根所支配的相应部位的疼痛。比如颈5-6椎间盘突出，就会压迫相应阶段的脊髓，可表现为上肢的麻木、疼痛或是感觉异常，常有四肢麻木、虫咬感，或者是肌力的异常，曲肘、伸肘、伸直等功能异常。这时要检查颈椎的X线片、CT、核磁共振来诊断，可以嘱咐患者卧床休息，局部给予制动，早期进行颈椎牵引康复训练。

2、肩袖损伤：当肩袖受到外力的作用超过了自身所能承受的范围以后，就会出现肩袖损伤，引起肩关节疼痛和功能障碍，此时患者应可出现肩膀连着胳膊的筋疼痛难忍的情况。大部分的肩袖损伤是由外伤引起的，在跌倒、提重物或肩关节猛然用力时，肩关节周围肌腱附着点可能会被拉伤甚至撕裂；另外有一少部分肩袖损伤是由于慢性劳损引起的，肩关节频繁活动导致肌腱附着点长期处于疲劳状态，久而久之可出现肩袖损伤。保守治疗包括休息、制动，给予外展架，在外展、外旋位给予制动；对于严重的肩关节周围肌腱附着点撕裂要进行滑膜清理、肩袖修复的手术治疗。对于肩袖损伤较轻的患者可以选择对症处理，包括药物止痛如美洛昔康或者双氯芬酸钠、塞来昔布进行疼痛治疗，热敷也可以改善局部血液循环，达到良好的缓解症状作用。

3、肩周炎：患者患有肩周炎时也可以出现肩膀连着胳膊的筋疼痛难忍的情况。肩周炎的产生主要是退变因素，其次外伤、肢体瘫痪后肩部长期不能运动，产生无菌性的炎症、粘连、炎症不能完全被吸收，此时关节因为疼痛造成了关节活动度的下降，进而疼痛的症状又逐渐增加，关节的活动度再下降，造成整个关节的活动范围减少，不仅包括向前抬胳膊或者向外抬胳膊，还包括整个胳膊的旋转。这时要检查肩关节的核磁共振，早期进行局部的封闭治疗即在关节腔内注射曲安奈德注射液加玻璃酸钠注射液或者醋酸泼尼松龙注射液等以及肩关节的功能锻炼，必要时进行关节镜下的手术治疗。

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