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谷氨酰转移酶高是怎么回事
宋世会副主任医师
感染病科 武汉大学中南医院
谷氨酰转移酶升高，通常由肝胆疾病、胰腺疾病或药物性肝损伤等因素导致。
1、肝胆疾病：如急慢性病毒性肝炎、原发性肝癌、酒精性肝硬化、阻塞性胆管炎、胆囊炎等疾病，由于肝内合成谷氨酰转移酶比较亢进或者胆汁排除受阻，导致血清谷氨酰转移酶的升高。治疗方面如果是急慢性病毒性肝炎引起，需要抗肝炎病毒进行治疗。如果是由酒精性肝硬化，首要戒酒，给予护肝降酶治疗。如果是由于肝内外胆管梗阻，导致谷氨酰转肽酶排出受阻引起，要进行手术排除梗阻，方能缓解谷氨酰转肽酶偏高。原发性肝癌首选的最有效的方法是部分肝切除。
2、胰腺疾病：急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等，谷氨酰转移酶通常升高可达到参考上限值的5-15倍。胰腺炎在发作期间不仅会导致胰腺出现自我消化，同时也会影响到胆汁的排泄，因此诱发谷氨酰转移酶升高。还有当胰腺炎疾病比较凶险时，容易影响整个消化系统的功能，肝脏也是消化器官，肝脏毛病也会影响消化功能。胰腺炎也会影响肝脏功能，肝细胞破坏就会转氨酶升高。说明胰腺炎的病情比较严重。重症胰腺炎还会影响多脏器，容易引起呼吸，消化，心血管等系统的衰竭。
3、药物性肝损伤：某些药物，如抗惊厥药苯妥英钠可导致谷氨酰转移酶升高。由于服用了某些药物导致其增高，应该避免再服用此类药物，同时给予护肝降酶治疗。
谷氨酰转移酶是一种膜结合性糖蛋白，在人体各组织中分布广泛，其主要功能是将谷胱甘肽上γ谷氨酰基转移至另一个肽或氨基酸上，从而参与体内谷胱甘肽的代谢。正常人血清中的谷氨酰转移酶主要来自于肝脏，而肝脏中的谷氨酰转移酶主要存在于毛细胆管和肝细胞微粒体中，多种肝胆系统疾患可引起血清中的谷氨酰转移酶水平升高。如胆总管结石的患者由于胆汁排泄不畅，谷氨酰转移酶逆流入血，血清中谷氨酰转移酶水平也会升高，因此通过测定血清中谷氨酰转移酶的水平可以协助肝胆疾病的诊断，同时血清中谷氨酰转移酶的活性与疾病的严重程度具有良好的一致性，是肝胆疾病预后判断的一项重要参考指标。
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副主任医师
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副主任医师
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副主任医师
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