如何鉴别良恶性骨肿瘤

杨大龙

杨大龙主任医师

骨科 河北医科大学第三医院

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发布时间:2020-12-23 12:31

良恶性骨肿瘤的鉴别,首先从年龄上看,良性者多为成年人,恶性多为青少年。良性生长缓慢,恶性生长迅速,良性呈膨胀性生长,不发生转移,恶性呈浸润性生长,常发生转移。

良性多无全身症状,局部肿块常为最早出现的表现,当肿瘤生长过大或压迫神经时,可出现疼痛。恶性者晚期可出现发热、食欲减退、消瘦等全身症状,局部常表现为固定性,持续性及逐渐加重的疼痛,以及局部包块,有明显的夜间痛,容易发生病理性骨折。良性肿块坚实,无压痛,边界清楚,皮温无明显升高,无静脉怒张,一般不影响关节功能。恶性肿块弥散肿胀压痛,边界不清,皮温升高,静脉怒张,常影响关节功能。

实验室检查,良性一般无变化,而恶性晚期可出现各种指标的异常,包括尿本周氏蛋白或碱性磷酸酶或酸性磷酸酶等。

X线检查,良性者表现为肿瘤局限性局限于骨组织,边界清楚整齐,骨膜反应少。而恶性表现为边界区不清晰,骨质常被破坏,常出现骨膜反应。

最有说服力的鉴别是病理学检查。

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