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胃癌晚期疼痛怎么止疼
曾乌查副主任医师
消化内科 福建医科大学附属第一医院
胃癌晚期的疼痛一般按照三阶梯的止痛疗法来进行处理。
如果是轻度疼痛，一般患者是可以忍受的，能够正常的生活。治疗原则上是通过口服非甾体类的抗炎药加减辅助的止痛药来处理，对于骨转移的患者的疼痛会比较有效果。非甾体类的止痛药存在最大的有效剂量，即天花板效应的问题，不能够过量。如果是中度癌痛，常表现为持续性的疼痛，患者的睡眠会受到干扰，可能会出现食欲的减退。此类患者在用药原则上应该要向第二阶梯的止痛治疗进行，比如通常给予弱阿片类的药物加减非甾体类的抗炎药以及辅助的止痛药物，比如曲马多或者弱效的阿片类镇痛药，如可待因、右旋丙氧芬等，晚间的时候可以服用安定一类的镇静药。弱阿片类的药物同样也存在天花板效应，有最大的上限。如果是重度的疼痛，通常表现为难以忍受的剧烈疼痛，会干扰到我们的睡眠以及饮食，此时用普通的非甾体类镇痛药已经没有效果，需要给予强阿片类的药物，再加减非甾体类的抗炎药以及辅助的止痛药来处理。而强阿片类的止痛药是没有天花板效应的，但是可能会产生耐受的状况，需要我们适当的增加药物的剂量，以克服耐受现象。但是阿片类的药物有一定的成瘾性，应该在医生的指导之下正规的使用，减少成瘾性发生。
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