打寒战

打寒战，医学上称为寒战，本质是骨骼肌不受意识控制的快速节律性收缩。肌电图检查可见成簇的高幅波群集放电，此时肌肉收缩不产生外部动作，能量几乎全部转化为热量，因此寒战是机体应对寒冷刺激的一种体温调节反应，有助于减少热量散失、限制体温再分布，属于保护性机制。寒战的发生过程涉及体温调节通路：当内外环境变化引起体温波动时，皮肤和机体内部的温度感受器将信号经传入神经传递至体温调节中枢，中枢整合后发出指令，再经传出神经到达终板膜，最终触发骨骼肌不自主的周期性收缩，即寒战。

寒战的出现，核心机制是体温调定点上移而实际体温尚未达到新调定点，机体通过骨骼肌不自主节律性收缩来产热。多种疾病可诱发寒战。肺炎方面，病原体种类繁多，不同病原体症状有差异，临床常见的肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎等均可出现寒战。急性肾盂肾炎多见于育龄期女性，除寒战、发热、恶心呕吐等全身症状外，常伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，以及肾区叩击痛。急性梗阻性化脓性胆管炎可由胆道结石、手术史、肿瘤等引起胆道阻塞，导致反复胆道感染，典型表现为腹痛、恶心、高热、寒战、黄疸，严重时出现休克及神志淡漠、嗜睡等神经系统表现。疟疾的寒战常突然发作，持续约二十分钟至一小时，随后体温迅速上升，寒战随之消失。此外，多种病原体所致的感染性疾病也可能出现寒战。药物和治疗因素方面，使用某些药物（如两性霉素B）、血型不符的输血或血液制品中含致热源等，均可导致寒战。环境因素中，外界温度降低可激活机体各处的冷感受器，使其发放冲动传至中枢，中枢再发出冲动经传出神经传导至终板膜，引起骨骼肌不自主周期性收缩，从而发生寒战。生理因素方面，排尿时尿液带走部分热量，偶尔引起寒战；过度紧张时皮下竖毛肌收缩，汗毛竖立、毛孔张开，瞬间丢失热量，也可诱发寒战。

打寒战就医前要做哪些准备？

如果出现打寒战，就医前应整理好既往病史和用药资料，并回顾发病前后的生活情况，比如是否接触过感染源、有无受凉等。同时评估自身状况，判断能否自行前往医院，若行动不便或症状较重，可考虑请人陪同或呼叫急救。

打寒战什么情况下需要急诊？

当寒战伴随惊厥、大汗淋漓、胸闷、气促、意识改变等可能危及生命的表现时，应立即拨打120电话急救，不要自行前往，以免途中发生意外。

打寒战一般去什么科室就诊？

就诊科室需根据患者病史、原发病及其他相关临床症状来选择，常见的有发热门诊、呼吸内科、普外科、肾内科、传染科等。例如，若伴有呼吸道症状可能去呼吸内科，若伴有泌尿系统症状可能去肾内科。

打寒战需要做哪些检查？

相关检查由医生根据病情决定，通常包括血常规、尿常规、血液生化、病原学检查、影像学检查（如超声、X线等）、风湿免疫学检查等。这些检查有助于明确感染病原体和感染部位。

如何诊断导致打寒战的疾病？

导致寒战发生的疾病有很多，需结合患者其他症状及体征，根据相关辅助检查如血液检查、影像学检查等对寒战的病因做出诊断。多数寒战与感染的因素有关，不同的病原体、感染不同的器官，会有相关不同的临床表现，需要进行细致的体格检查，综合必要的实验室辅助检查、影像学检查结果进行判断作出诊断。可导致寒战的疾病如肺炎链球菌肺炎、急性化脓性梗阻性胆管炎、急性肾盂肾炎等。

打寒战需要与哪些情况鉴别？

相似症状鉴别：畏寒、抽搐、震颤等某些表现与寒战有不同程度的相似之处，应该进行鉴别，但寒战的相关鉴别诊断应由临床医生作出。

伴随症状鉴别：病理性寒战大多数与感染相关，不同的病原体、感染不同的器官就会伴随有不同的症状，临床表现多种多样。医生可以根据寒战所伴随的不同器官表现出来的症状，判断感染的部位，决定诊疗的方向、采取诊疗的措施。

除因寒冷导致的寒战、偶发排尿时短暂的寒战外，其余寒战（尤其是伴有发热等不适）均应及时到医疗机构就诊。

打寒战有哪些家庭治疗？

寒战通常是由于感染致病微生物引起，绝大多数预后良好。家庭处理方面，应及时去医院就诊，除就诊前可适当喝热水外，不主张患者在家自行处理寒战。

打寒战有哪些专业治疗？

专业治疗包括病因治疗和对症治疗。病因治疗由医生根据查明的病因、判断的感染部位、结合患者的器官功能状况，制订并实施治疗。对症治疗由医生根据患者的具体情况决定使用物理和/或药物治疗。

打寒战饮食上注意什么？

日常生活中，饮食方面切忌进食存放过久、变质、腐烂、不洁等容易引起感染的食物，以免诱发或加重感染。

打寒战生活习惯注意什么？

保持良好的生活习惯，出门注意做好防护工作，秋冬要注意做好保暖工作。避免着凉、淋雨，避免身体过度劳累等。天气变冷时需及时添衣，避免环境温度过低导致的寒战。

打寒战还有哪些注意事项？

有基础疾病（如糖尿病、肺气肿等）者，应注意控制基础病，寒冷季节更需注意保温，防范感冒等。寒战伴有发热等症状者，应及时就医。除因寒冷导致的寒战、偶发排尿时短暂的寒战外，其余寒战（尤其是伴有发热等不适）均应及时到医疗机构就诊。