HIV感染

HIV感染由人免疫缺陷病毒引起，该病毒可导致免疫细胞功能受损，进而引发免疫缺陷。传播途径包括性接触、母婴垂直传播以及血液和血制品传播。目前主要治疗手段为抗反转录病毒治疗，预防则依赖安全性行为和母婴阻断等措施。HIV感染是指病毒侵入人体后，当血液中病毒载量超过一定阈值时，通过检测抗HIV抗体或病毒核酸可呈阳性，从而确诊感染。

HIV是艾滋病的病原体，艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征，英文简称AIDS。HIV持续感染人体，侵害CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫细胞功能受损乃至缺陷。若不加以治疗，会引发严重机会性感染及肿瘤，最终进展为艾滋病。目前HIV感染和艾滋病的治疗以抗反转录病毒治疗为主，尚无法根治，需持续、规范、终身用药。规范治疗能提高生活质量，减少机会性感染和肿瘤的发生几率，使HIV感染成为一种可控制、可治疗的慢性传染病。

HIV感染的流行状况如何？据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）与世界卫生组织（WHO）的统计，截至2019年底，全球HIV感染者总数已达3800万，当年新增感染者为1700万，因HIV相关原因死亡的人数则为690万。UNAIDS的数据还显示，从1990年至2019年，HIV感染者的累计人数逐年上升，但每年新发感染和死亡人数均呈下降趋势。

根据2020年世界卫生组织的统计数据，与2010年相比，全球新发HIV感染人数下降了30%，同期死亡人数也减少了42%。在我国，截至2019年，HIV感染者的存活人数达到96.3万例，累计死亡病例为31.6万例。在2005至2017年间，调查数据显示，我国的发病人数和发病率整体呈现上升趋势。就全球范围而言，联合国艾滋病规划署的报告显示，HIV感染的发病率为4.4%。而根据我国国家统计局公布的数据，发病率为10万分之5.0986。

HIV感染的流行病学数据可从多个权威来源获得。据我国国家统计局公布的数据，该病的死亡率为10万分之1.5036。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的报告显示，全球发病率为4.4%，而我国国家统计局公布的数据则显示发病率为10万分之5.0986。从地域分布看，UNAIDS的数据指出，本病的高发区域主要集中在非洲南部和东部，其次是北美、东南亚、欧洲、西太平洋以及地中海中部等地区。HIV感染具有传染性。

HIV感染具有传染性，其传染源仅限于艾滋病患者（AIDS patient）和HIV（人免疫缺陷病毒）感染者。传播途径包括性接触传播、血液传播和母婴垂直传播三种。人群普遍易感，其中15至49岁年龄段的发病者占比达80%，且儿童和妇女的感染率呈逐年上升趋势。高危人群涵盖男-男同性恋者、静脉药物依赖者、性乱者以及多次接受输血或血制品者。

HIV感染的传播途径包括性接触传播、血液和血制品传播以及母婴垂直传播。性接触传播是指通过性行为接触到对方体内含有HIV的精液、血液或阴道分泌物，此外，感染者的泪液、唾液和乳汁中也含有该病毒。血液和血制品传播则涉及接触含有病原体的血液或血制品，例如静脉吸毒、使用未经彻底消毒的医疗器械、纹身，以及输注含有病毒的血液、人免疫球蛋白或人血白蛋白。母婴垂直传播可通过产道分娩、分娩后的血性分泌物、胎盘（即子宫内感染）以及哺乳等途径发生。

HIV感染由人免疫缺陷病毒经性接触、母婴垂直传播、血液及血制品等途径侵入人体所致。人群对该病毒普遍缺乏抵抗力，其中15至49岁年龄段的发病人数占总数的80%，且儿童与女性中的感染比例正逐年攀升。当体内病毒载量超过一定阈值时，通过检测抗HIV抗体或病毒核酸即可呈现阳性结果，从而确立诊断。

HIV是艾滋病的病原体，艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征，英文简称AIDS。HIV感染会持续侵害人体的CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫细胞功能受损乃至缺陷。若不加以治疗，可能引发严重机会性感染及肿瘤，最终进展为艾滋病。目前HIV感染和艾滋病的治疗以抗反转录病毒治疗为主，尚无法根治，需要持续、规范、终身用药。通过规范治疗，可提高生活质量，减少机会性感染和肿瘤的发生几率，因此HIV感染被视为一种可控制、可治疗的慢性传染病。

HIV感染的流行状况如何？据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和世界卫生组织（WHO）的统计，截至2019年底，全球HIV感染者总数达到3800万，当年新增感染者为1700万，相关死亡人数为690万。UNAIDS数据显示，从1990年至2019年，患病总人数逐年上升，但新发感染和死亡人数则持续下降。

根据2020年WHO统计数据，与2010年相比，全球新发HIV感染人数减少了30%，死亡人数减少了42%。我国截至2019年，HIV感染者存活人数为96.3万例，死亡病例为31.6万例。在2005至2017年间，调查显示我国发病人数和发病率总体呈上升趋势。发病率方面，联合国艾滋病规划署报告全球发病率为4.4%，而我国国家统计局公布的数据显示发病率为10万分之5.0986。

HIV感染的死亡率与发病率在不同地区存在差异。根据我国国家统计局公布的数据，该病的死亡率为10万分之1.5036。在发病情况方面，联合国艾滋病规划署的调查报告显示，全球发病率为4.4%，而我国国家统计局公布的数据则表明，国内发病率为10万分之5.0986。从地域分布来看，联合国艾滋病规划署的数据指出，本病的高发区域主要集中在非洲南部和东部，其次是北美、东南亚、欧洲、西太平洋以及地中海中部等地区。此外，HIV感染具有传染性。

HIV感染的传播途径包括性接触、血液及血制品传播以及母婴垂直传播。性接触传播是指通过性行为接触到感染者体内的精液、血液或阴道分泌物，此外，泪液、唾液和乳汁中也含有病毒。血液和血制品传播则涉及接触含病原体的血液或血制品，例如静脉吸毒、使用未彻底消毒的医疗器械、纹身，或输注含有病毒的血液、人免疫球蛋白、人血白蛋白等。母婴垂直传播可发生在经产道分娩时，或通过分娩后的血性分泌物、胎盘（即子宫内感染）以及哺乳等途径。

HIV感染在人群中普遍易感，其中15至49岁年龄段的发病占比达80%。近年来，儿童与女性的感染比例呈现逐年增长趋势。

HIV感染的核心在于病毒对机体免疫系统的破坏。人免疫缺陷病毒进入人体后，首要攻击目标是免疫细胞，包括CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞等。随着这些细胞被持续攻击，CD4细胞数量不断下降，机体免疫功能随之出现缺陷，进而为各种机会性感染和肿瘤的发生创造了条件。从病理角度看，HIV感染引起的病变以感染性疾病为主，主要累及胸腺和淋巴结等免疫器官。淋巴结的病变既可表现为反应性改变，例如滤泡增生性淋巴结肿，也可呈现为肿瘤性病变。胸腺可能出现萎缩、退行性改变或炎性病变。此外，中枢神经系统也会受到波及，表现为神经胶质细胞灶性坏死、血管周围炎以及脱髓鞘等病理特征。

HIV感染的临床表现贯穿从初始感染到发病期的全过程，依据我国艾滋病诊疗标准，病程可划分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期症状通常出现在初次感染HIV后的2至4周，多数患者症状轻微，持续1至3周后自行缓解。此期最常见的表现是发热，同时可能伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状。部分患者可出现急性HIV感染综合征，即在首次感染后的2至4周内出现发热、皮疹、头痛、淋巴结肿大等表现。艾滋病期的HIV相关症状更为突出，包括持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻超过10%，以及神经精神症状如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。此外，全身持续性淋巴结肿大也是常见表现，其特征为除腹股沟以外两个或以上部位的淋巴结直径超过1厘米，无压痛、无粘连，且持续3个月以上。持续性全身性淋巴结肿大（PGL）的定义与此类似，即连续三个月以上出现腹股沟以外两处或两处以上的肿大淋巴结，直径超过1厘米，无压痛无粘连。艾滋病期还常伴随各种机会性感染和肿瘤。呼吸系统受累可表现为肺孢子菌肺炎、肺结核、MAC感染、真菌性肺炎、巨细胞病毒肺炎等。中枢神经系统可出现隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形体脑病及各种病毒性脑膜脑炎。消化系统问题包括真菌性食道炎、巨细胞病毒食道炎、肠结核、巨细胞病毒肠炎、细菌性肠炎、隐孢子虫感染、HBV感染和HCV感染。口腔病变有鹅口疮、毛状白斑、复发性口腔溃疡和口腔卡波西肉瘤。皮肤表现包括带状疱疹、传染性软疣、真菌性皮肤感染和尖锐湿疣。眼部可发生巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎和眼部脓肿。肿瘤方面，卡波西肉瘤、恶性淋巴瘤和宫颈癌较为常见。免疫系统缺陷症状在成人和15岁及以上青少年中，若出现以下任意一项即可提示：不明原因体重减轻，在6个月内超过原体重的0％；不明原因的腹泻持续超过1个月，每日次数超过3次；不明原因的发热持续超过1个月；反复发作的口腔念珠菌感染；反复发作的单纯疱疹或带状疱疹病毒感染；肺孢子菌肺炎；反复发生的细菌性肺炎；活动性结核或非结核分枝杆菌病；深部真菌感染；中枢神经系统病变；中青年人出现痴呆；活动性巨细胞病毒感染；弓形虫感染；马尔尼菲蓝状菌感染；反复发生的脓毒血症；皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。诊断标准依据国家卫健委发布的WS/T 293-2019标准。对于成人、青少年及18个月龄以上儿童，符合以下任一项即可诊断HIV感染：HIV抗体筛查试验有反应且确证试验阳性；筛查试验有反应且核酸定性试验阳性；筛查试验有反应且核酸定量试验大于5000 CPs/mL；有流行病学史或艾滋病相关临床表现且两次HIV核酸检测均为阳性；HIV分离试验阳性。对于18个月龄及以下儿童，符合以下任一项即可诊断：为HIV感染母亲所生且两次HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生4周后采样）；有医源性暴露史且HIV分离试验阳性或两次核酸检测阳性；为HIV感染母亲所生且HIV分离试验阳性。获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的诊断，成人和15岁及以上青少年符合以下任一项：HIV感染且CD4+T淋巴细胞计数低于200／mm3；HIV感染且伴有至少一种成人AIDS指征性疾病。15岁以下儿童符合以下任一项：HIV感染且CD4+T淋巴细胞百分比低于25％（小于12月龄），或低于20％（12至36月龄），或低于15％（37至60月龄），或CD4+T淋巴细胞计数低于200／mm3（5至14岁）；HIV感染且伴有至少一种儿童AIDS指征性疾病。HIV感染的相关检查包括实验室检查、影像学检查等。实验室检查涵盖血清学检测（HIV抗体筛查和确证试验）、病原学检测（HIV病毒分离和核酸检测）、免疫学检测（CD4+T淋巴细胞计数及百分比）。血清学检查通过检测HIV-1/HIV-2抗体，确证试验阳性即可确诊。病原学检查中的核酸检测用于评估疗效、预估和监测病情，可采用逆转录PCR、核酸序列依赖性扩增、分支DNA信号放大系统和实时荧光定量PCR等方法，核酸定性阳性或定量大于5000拷贝数/毫升即可诊断HIV感染。病毒分离主要用于科研，操作繁杂，临床少用，但若在血浆、细胞或脑脊液中分离出HIV，具有诊断价值。免疫功能检查用于了解机体免疫状态、确定疾病分期、判断治疗效果和临床合并症。血生化检查可发现肝肾功能异常，如转氨酶和肌酐数值异常提示损害。血常规检查可反映病毒对血液系统的影响，红细胞、白细胞、血小板数值下降提示免疫和造血功能障碍。自我检测是个体自行采集样本、检测和读取结果的过程，有助于及时了解感染状态，经医疗机构确诊后可尽早获得治疗和关怀，同时保护隐私。自我检测有两种途径：一是快速自检，可在药店或网上购买血液、口腔黏膜渗出液和尿液自检试剂盒，在暴露窗口期（4至12周）后检测更可靠，结果异常需到疾控中心或有确证资质的医院进一步检测；二是尿液传递HIV检测，购买尿液检测服务包，在暴露窗口期（4至12周）后自行采集尿液并邮寄或放回样本收集点，3至5个工作日后登录互联网平台输入条码编号查询结果，异常时需尽早做确证试验。VCT检测即艾滋病病毒自愿咨询检测，属于免费咨询和检测，可在当地妇幼保健院或社区医院进行。耐药检测用于治疗效果欠佳时评估耐药情况，以选择敏感有效的抗病毒药物。影像学检查中的X线用于了解肺部并发症，若见肺门处网状结节样间质浸润，可考虑肺孢子菌肺炎。

影像学与组织病理检查在HIV感染诊断中具有辅助价值。胸部CT若显示肺部毛玻璃样改变，结合患者临床表现，可提示肺孢子菌肺炎。通过取病变组织进行活检，则能确诊淋巴瘤、淋巴结结核或卡波西肉瘤。鉴别诊断方面，原发性CD4+T淋巴细胞减少症的临床表现与本病相似，也可出现乏力、腹泻、疱疹、皮肤感染等，但病原学及血清学检查均为阴性，可资鉴别。继发性CD4+T淋巴细胞减少多由免疫性疾病或肿瘤疾病引起，常发生于免疫抑制剂或化疗药物治疗后，依据患者病史即可区分。

HIV感染患者无论处于急性期、无症状期还是艾滋病期，均建议及时就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。若出现神经精神改变、体重明显下降、发热、腹泻等情况，需尽快就医。首诊科室为感染科；若皮肤出现瘙痒、斑丘疹、疱疹、糜烂或创面疼痛，可前往皮肤科。医生诊断HIV感染时，依据国家卫健委（WS/T 293~2019）发布的诊断标准，需综合流行病学史、临床表现及实验室检查。流行病学史包括：患有性病或有性病史；有不安全性行为（含同性和异性性接触）；有共用注射器吸毒史；有医源性暴露史；有职业暴露史（如医护人员、警务人员工作中眼部或皮肤伤口接触患者血液、体液）；HIV/AIDS患者的配偶或性伴侣；HIV/AIDS母亲所生子女。临床表现方面，急性HIV感染综合征指首次感染2~4周内出现发热、皮疹、头痛、淋巴结肿大等；持续性全身性淋巴结肿大（PGL）指连续三个月以上出现腹股沟以外两处或以上肿大淋巴结，直径超过1厘米，无压痛无粘连。免疫系统缺陷症状（成人和15岁及以上青少年）包括：不明原因体重减轻，6个月内超过原体重l0％；不明原因腹泻持续超过1个月，每日超过3次；不明原因发热持续超过1个月；反复发作的口腔念珠菌感染；反复发作的单纯疱疹或带状疱疹病毒感染；肺孢子菌肺炎；反复发生的细菌性肺炎；活动性结核或非结核分枝杆菌病；深部真菌感染；中枢神经系统病变；中青年人出现痴呆；活动性巨细胞病毒感染；弓形虫感染；马尔尼菲蓝状菌感染；反复发生的脓毒血症；皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。诊断标准（WS/T 293-2019）规定，HIV感染成人、青少年及18个月龄以上儿童，符合下列一项即可诊断：HIV抗体筛查试验有反应且确证试验阳性；HIV抗体筛查试验有反应且核酸定性试验阳性；HIV抗体筛查试验有反应且核酸定量试验>5000 CPs/mL；有流行病学史或艾滋病相关临床表现，两次HIV核酸检测均为阳性；HIV分离试验阳性。18个月龄及以下儿童，符合下列一项即可诊断：为HIV感染母亲所生且两次HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生4周后采样）；有医源性暴露史，HIV分离试验阳性或两次HIV核酸检测均为阳性；为HIV感染母亲所生且HIV分离试验阳性。获得性免疫缺陷综合征（AIDS）成人和15岁及以上青少年，符合下列一项即可诊断：HIV感染且CD4+T淋巴细胞计数＜200／mm3；HIV感染且伴有至少一种成人AIDS指征性疾病。15岁以下儿童，符合下列一项即可诊断：HIV感染且CD4+T淋巴细胞百分比＜25％（＜12月龄），或＜20％（12月龄～36月龄），或＜15％（37月龄～60月龄），或CD4+T淋巴细胞计数＜200／mm3（5岁～14岁）；HIV感染且伴有至少一种儿童AIDS指征性疾病。相关检查包括：实验室检查（血清学检测、病原学检测、免疫学检测）、血生化、血常规、自我检测、VCT检测、耐药检测及影像学检查。血清学检测HIV抗体（HIV-1/HIV-2），确证试验阳性即可确诊。病原学核酸检测用于评估疗效、预估和监测病情，常用逆转录PCR、核酸序列依赖性扩增、分支DNA信号放大系统、实时荧光定量PCR等，核酸定性阳性或定量＞5000拷贝数/毫升可诊断。病毒分离主要用于科研，临床少用，但分离出病毒有诊断价值。免疫功能检查用于了解机体免疫状态、确定分期、判断疗效和合并症。血生化检查可发现转氨酶、肌酐异常，提示肝肾功能损害。血常规检查可发现红细胞、白细胞、血小板下降，提示免疫及造血功能障碍。自我检测包括快速自检（药店或网上购买血液、口腔黏膜渗出液、尿液试剂盒，暴露窗口期4~12周后检测更可靠，异常需到疾控中心或有资质医院确认）和尿液传递检测（购买服务包，窗口期后采集尿液邮寄，3~5个工作日后上网查询结果，异常需做确证试验）。VCT检测为免费自愿咨询检测，可在妇幼保健院或社区医院进行。耐药检测用于治疗效果不佳时评估耐药，以选择敏感抗病毒药物。影像学检查中，X线若见肺门网状结节样间质浸润，可考虑肺孢子菌肺炎；CT见毛玻璃样改变结合临床表现亦可考虑；组织活检可确诊淋巴瘤、淋巴结结核或卡波西肉瘤。鉴别诊断需排除原发性CD4+T淋巴细胞减少症（病原学及血清学阴性）和继发性CD4+T淋巴细胞减少（有免疫抑制剂或化疗药物使用史）。

HIV感染的治疗目标在于尽可能长久地将病毒载量抑制在检测下限之下，从而减少机会性感染的发生，并降低艾滋病相关病死率。治疗手段涵盖抗反转录病毒治疗、机会性感染治疗、肿瘤治疗以及对症支持治疗。抗病毒治疗是针对病原体的特异治疗，目前国际上有六大类30余种药物。国内针对初治患者推荐的一线方案为替诺福韦（TDF）、拉米夫定联合依非韦伦（EFV），常见不良反应包括头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，用药期间需定期监测肝肾功能和血常规。若抗病毒治疗1年以上病毒载量仍高于1000拷贝/ml，则提示可能发生病毒耐药，此时应进行耐药基因检测，并根据结果调整方案，同时继续监测药物毒副作用和疗效，并加强服药依从性教育。不同人群的抗病毒治疗策略有所差异。儿童方面，3岁以下通常选用阿巴卡韦（ABC）或齐多夫定（AZT）联合拉米夫定（3TC）及洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）；3岁以上则采用阿巴卡韦（ABC）、拉米夫定（3TC）和依非韦伦（EFV）。儿童用药的不良反应多为恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、低钾血症、高脂血症，一般用药半年后需检测病毒载量以评估疗效，并定期检查血常规、肝肾功能、血脂血糖和心电图。孕妇及哺乳期妇女首选联合制剂，如恩曲他滨替诺福韦片（TDF/FTC）或阿巴卡韦拉米夫定片（ABC/3TC），联合洛匹那韦/利托那韦（LPV/r），不良反应包括恶心、呕吐、肾功能损害，需注意监测肾功能。静脉药物依赖者首选含拉替拉韦（RAL）的方案，若采用美沙酮替代戒毒，需警惕抗病毒药物与美沙酮的相互作用。合并HBV感染者，方案中至少包含两种对HBV有抑制作用的药物，推荐替诺福韦（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF）联合拉米夫定（3TC），不良反应有恶心、呕吐、头痛、腹泻、肾功能损害等，需监测肝肾功能、腹部B超和HBV-DNA定量。合并HCV感染者选用多替拉韦（DTG）或艾维雷韦/考比司他（EVG/c），不良反应类似，需定期监测肝肾功能和HCV-DNA定量。机会性感染的治疗中，肺孢子菌肺炎（PCP）首选复方磺胺噁唑（SMZ-TMP），适用于成人及青少年儿童，但1岁以下婴幼儿禁用；不良反应多为皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制，需监测血生化和血常规。若PCP出现严重呼吸困难，可考虑使用甲泼尼松，发生呼吸衰竭时给予呼吸机辅助通气。巨细胞病毒（CMV）感染可用更昔洛韦或膦甲酸钠静脉注射，不良反应有发热、骨髓抑制、腹痛、腹泻、肝肾损害等。结核病需联合足疗程用药，治疗原则与单纯结核患者相同，先抗结核治疗，后启动抗病毒治疗，注意不良反应和药物相互作用，常见不良反应包括肝肾损害、头痛、肢体麻木。鸟分枝杆菌（MAC）感染首选克拉霉素、乙胺丁醇联合利福布汀，不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制和肝功能异常，需定时检测血常规和肝功能。弓形虫脑病采用甘露醇降低颅内压、地西泮抗癫痫等对症治疗，并用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶或复方磺胺噁唑进行病原治疗；不良反应有骨髓抑制、恶心、腹泻、贫血等，需定期复查血常规和肝肾功能。真菌感染方面，白色念珠菌感染可用氟康唑口服或静脉注射；隐球菌感染则用两性霉素B与5-氟胞嘧啶；不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹，需检测血常规、肝肾功能和电解质。放疗适用于病变局限的卡波西肉瘤和淋巴瘤，可与化疗联合。化疗主要针对艾滋病相关肿瘤，如卡波西肉瘤和淋巴瘤；卡波西肉瘤应用脂质体多柔比星，淋巴瘤采用环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松联合利妥昔单抗的方案。中医治疗则通过调理和对症处理来改善患者症状。

通过调理与对症治疗，改善患者症状。

HIV感染目前尚无法根治，但多数患者在接受规范抗病毒治疗后，病情可得到有效控制，生活质量随之提升。关键在于按时用药并坚持治疗；若自行停药或中断用药，可能导致病情进展，免疫功能进一步受损，进而诱发机会性感染和肿瘤，严重时危及生命。关于治愈可能性，既往被称为“柏林病人”的患者经治疗后成为全球首例HIV-1治愈病例；而“伦敦病人”在治疗后连续30个月内体内病毒未复制，检测HIV-1RNA呈阴性。然而，这两例均属极个别情况，绝大多数患者无法实现治愈。就严重性而言，HIV阳性的孕妇若病情较重，可能危害胎儿，引发早产、胎儿生长受限甚至流产；儿童感染后易患肺孢子菌肺炎，严重者可危及生命；若发现较晚，进展至艾滋病期，也可能因机会性感染或肿瘤而威胁生命。并发症方面，HIV感染可能伴随卡波西肉瘤、淋巴瘤、肺孢子菌肺炎、结核病、病毒及真菌感染等。

HIV感染者的日常管理核心在于坚持抗病毒治疗，同时维持健康的生活方式。预防HIV感染的措施包括暴露前后预防用药、正确使用安全套、阻断母婴传播以及有效的抗病毒治疗，具体细节可参考预防部分。目前尚无有效的HIV疫苗，相关疫苗仍在研发中。饮食方面，HIV感染后并无特殊禁忌，但应注重营养均衡，多摄入水果和蔬菜，减少油腻食物的摄取。

对于HIV感染者的日常饮食，应控制烟熏肉类的摄入，并限制饮酒，若饮酒则需适量。食盐每日摄入量不宜超过6g，同时减少糖分和含糖饮料的摄取。脂肪摄入每日应控制在30g以内，尤其要避免过量反式脂肪，建议以植物油替代固体脂肪。在服用某些抗HIV药物期间，需禁食油腻、辛辣及海鲜等易致敏食物。心理方面，了解HIV感染相关知识有助于减轻疑虑和心理负担。

面对HIV感染，心理支持同样重要。可以联系社区服务中心的团体或志愿者，向他们倾诉内心的困惑，这有助于情绪的宣泄与调节。在身体条件允许的情况下，选择适合自己的体育运动，比如慢跑或球类活动，既能调节身心，也能增强体力。日常生活中要注意休息，保证充足睡眠，避免熬夜，维持良好的生活习惯。服药方面，务必坚持每天按时服药，避免漏服、多服或少服，确保良好的服药依从性。若服药期间出现任何问题，切勿自行处理，应及时前往感染科门诊，由医生进行判断和处理。

HIV感染者在疫情期间需特别注意随访与用药的连续性。由于国内正面临COVID-19这一突发公共卫生事件，若无法按时进行面对面随访，可改用远程视频随访，并通过邮寄药物来保障治疗不间断。至于HIV感染的预防，则需遵循常规措施。

暴露前预防性用药针对的是高危人群，例如无安全套保护的男男性行为者、共用针具者以及有多个性伴侣者。预防方案可选用替诺福韦酯（TDF）联合恩曲他滨（FTC），或直接使用恩曲他滨替诺福韦片（FTC/TDF）。用药后可能出现乏力、恶心、头痛、腹泻等不良反应，这些症状通常在一个月内逐渐减轻。由于TDF可能影响肾功能，用药期间需定期监测肾功能。

发生职业暴露或非职业暴露后，应先行采取自救措施，同时做好个人防护。暴露后预防性用药需在72小时内启动有效药物阻断，并定期监测。治疗方案可选择替诺福韦联合恩曲他滨（或拉米夫定），也可使用抗病毒复合制剂如恩曲他滨替诺福韦片或拉米夫定替诺福韦片，并联合多替拉韦或拉替拉韦，连续服用28天。暴露后应立即检测HIV抗体，并在1个月、2个月及6个月后分别复查一次。

对于经常接触HIV感染者血液的人员，防护措施包括佩戴手套和口罩；若需进行气管插管、手术或动脉穿刺等侵入性操作，还应佩戴护目镜并穿隔离衣。在阻断母婴传播方面，若临产前HIV病毒载量超过1000拷贝数/毫升（copies/mL），应在怀孕38周时实施剖宫产，以尽可能降低母婴传播风险；若病毒载量低于1000拷贝数/毫升（copies/mL），则可考虑阴道分娩。HIV感染产妇产后应选择人工喂养，避免母乳喂养。

对于HIV感染产妇分娩的新生儿，出生后6至12小时内即应启动抗病毒治疗。为尽早明确是否发生HIV感染，需在出生后6周及3个月时分别进行HIV核酸检测。在预防HIV传播方面，世界卫生组织公认安全套是有效手段，同时应杜绝静脉吸毒和共用注射针具，并学会正确使用安全套以倡导安全性行为。未来，有效的艾滋病毒疫苗有望成为抗击艾滋病持续进展中的关键工具。

自艾滋病被发现起，针对艾滋病疫苗的研发工作就从未中断，然而HIV凭借其快速突变以及逃避自然免疫的能力，成为迄今最复杂的病毒靶标。尽管投入了大量资源，多数研发项目仍以失败告终，目前尚无成功的艾滋病疫苗问世，疫苗预防之路依然漫长。对于HIV感染者的日常生活管理，饮食方面并无特殊禁忌，核心在于保证营养均衡，建议多摄入水果蔬菜，同时减少油腻食物的摄取。

对于HIV感染者的日常饮食，首要原则是控制多种营养素的摄入量。烟熏肉类应避免过量食用，酒精摄入需严格限制，最好不饮，若饮用则必须控制分量。高盐饮食同样需要规避，每日食盐摄入量不应超过6克。糖分和含糖饮料的过量摄入也应避免，同时脂肪摄入需设上限，每日不超过30克，特别要警惕反式脂肪的过量摄取。在油脂选择上，推荐使用更健康的植物油来替代固体脂肪。此外，在服用某些抗HIV药物期间，饮食禁忌需特别注意，油腻、辛辣及海鲜等易致敏食物应禁食，以防不良反应。

面对HIV感染，心理调适与生活方式管理同样重要。主动学习疾病相关知识能有效缓解内心的不确定感，减轻心理负担；同时，向社区服务中心或志愿者团体倾诉困惑，借助外部支持来疏导情绪，有助于保持心态平稳。在身体条件允许的前提下，根据自身体能选择慢跑、球类等适度运动，既能增强体力，也能改善情绪状态。日常生活中需合理安排作息，保证充足睡眠，避免熬夜，并坚持良好的生活习惯，以维持整体健康。

服药依从性

HIV感染者需严格遵循每日定时服药，避免漏服、多服或减量，这是维持治疗效果的基础。若服药期间出现任何异常，切勿自行处理，应前往感染科门诊，由医生评估并调整方案。针对HIV感染的特殊注意事项：在COVID-19疫情等突发公共卫生事件背景下，若无法按时进行面对面随访，可改用远程视频随访，并通过邮寄药物保障用药连续性。至于HIV感染的预防，则需另行咨询专业指导。

针对HIV感染高风险人群，暴露前预防性用药是降低感染风险的重要措施。适用对象包括无安全套保护的男男性行为者、共用针具者以及拥有多个性伴侣者。预防方案可选择替诺福韦酯（TDF）联合恩曲他滨（FTC），或直接使用复方制剂恩曲他滨替诺福韦片（FTC/TDF）。用药期间可能出现乏力、恶心、头痛、腹泻等不良反应，这些症状通常在服药后一个月内逐渐减轻。此外，TDF可能影响肾功能，因此用药过程中需定期监测肾功能指标。

发生职业暴露或非职业暴露后，应先行自救并做好个人防护，随后在72小时内启动有效药物阻断，同时定期监测。治疗方案可选择替诺福韦联合恩曲他滨（或拉米夫定），也可使用恩曲他滨替诺福韦片或拉米夫定替诺福韦片等抗病毒复合制剂，并加用多替拉韦或拉替拉韦，连续服用28天。暴露后需立即检测HIV抗体，并在1个月、2个月及6个月后各复查一次。

对于经常接触HIV感染患者血液的人员，防护措施需根据操作类型调整：日常接触应佩戴手套和口罩；若进行气管插管、手术、动脉穿刺等侵入性操作，则还需佩戴护目镜并穿隔离衣。在阻断母婴传播方面，临产前若HIV病毒载量超过1000拷贝数/毫升，应在怀孕38周时实施剖宫产，以尽可能降低母婴传播风险；若病毒载量低于1000拷贝数/毫升，则可考虑阴道分娩。HIV感染产妇产后应选择人工喂养，避免母乳喂养。

对于HIV感染产妇分娩的新生儿，出生后6至12小时内即应启动抗病毒治疗。出生6周及3个月时，需进行HIV核酸检测，以早期诊断HIV感染。预防HIV传播，WHO推荐使用安全套，这是公认的有效措施。同时应杜绝静脉吸毒和共用注射针具，正确使用安全套，倡导安全性行为。未来，有效的艾滋病毒疫苗可能成为抗击艾滋病持续进展的关键。

自艾滋病被认识以来，针对其疫苗的探索从未中断。然而，HIV凭借快速突变和逃避自然免疫的特性，成为迄今最棘手的病毒靶标。尽管投入了大量资源，多数研发项目仍以失败告终。至今，尚无有效的艾滋病疫苗问世，疫苗预防之路依然漫长。