急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于造血系统的恶性肿瘤，本质是B系或T系淋巴祖细胞发生癌变，这些异常细胞在骨髓中大量增殖，抑制正常造血，进而引发贫血（表现为头晕、乏力）、血小板减少（导致出血倾向）和中性粒细胞减少（增加感染风险）。此外，白血病细胞可浸润骨髓外器官，如脑膜、睾丸/卵巢、胸腺、肝脾等，引起头痛、淋巴结肿大等相应症状。在发病情况上，ALL约占所有白血病的15%，但在急性白血病中占比达30%-40%。美国白人发病率约为每10万人1.5例，黑人发病率约为白人的一半（0.8/10万人）。男性患者约为女性的1.4倍。年龄分布上，成人与儿童患者比例约为1:3，即儿童患者占多数。ALL的分类通常依据四个维度，其中形态学分类采用FAB标准，通过显微镜观察细胞形态，将原始幼稚淋巴细胞分为L1（小而规则）、L2（大而形态多样）、L3（胞浆含空泡）三种类型。治疗方面，主要采用化疗联合骨髓移植，儿童治愈率相对较高。

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的血液系统恶性肿瘤。这些癌变细胞在骨髓中大量增殖，挤占正常造血空间，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少，分别引发头晕乏力、出血倾向和感染易感性。异常细胞还可浸润骨髓外器官，如脑膜、睾丸/卵巢、胸腺、肝脾，引起头痛、淋巴结肿大等症状。根据WHO分类，通过检测细胞表面标记物，ALL被分为B系和T系两类，这一分型对治疗策略的选择具有决定性意义。在流行病学上，ALL约占所有白血病的15%，但在急性白血病中占比高达30%-40%。美国白人发病率约为1.5/10万，黑人约为0.8/10万，男性患者约为女性的1.4倍。年龄分布上，成人与儿童患者比例约为1:3，即儿童占多数。

急性淋巴细胞白血病的分类需要综合多个维度，临床上常从形态学和免疫学两方面入手。形态学上，依据FAB标准，通过显微镜观察原始幼稚淋巴细胞的外观，可将其分为L1型（细胞小而规则）、L2型（细胞大且形态多样）和L3型（胞浆内含空泡）。免疫学分类则遵循WHO标准，通过检测细胞表面标记物，将疾病精准划分为B系（起源于B淋巴细胞）和T系（起源于T淋巴细胞）两类，这一区分对选择治疗方案具有决定性意义。

急性淋巴细胞白血病的发病机制尚未完全阐明，目前认为其发生与生物、物理、化学及遗传等多重因素协同作用有关。在生物因素方面，病毒感染和免疫系统异常是主要致病环节。例如，人类T淋巴细胞病毒I型可直接导致成人T细胞白血病/淋巴瘤。病毒可分为内源性病毒与外源性病毒两类：内源性病毒长期潜伏于宿主细胞内，在辐射或化学物质刺激下被激活，进而损伤正常细胞；外源性病毒则通过人际接触传播，直接诱发疾病。此外，患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的人群，其白血病患病风险较普通人群升高。物理因素主要涉及高能辐射，如X射线、伽马射线等。研究证实，接触此类辐射可增加白血病风险，广岛和长崎原子弹爆炸幸存者的流行病学调查显示，受辐射严重地区的白血病发病率是未受辐射地区的17至30倍。化学因素方面，长期接触有毒化学物质是重要的风险因素，常见有害物质包括装修材料中的苯、杀虫剂中的有毒成分、人造板材释放的甲醛，以及某些药物成分如氯霉素。从事化工、装修等行业的人员应加强职业防护。遗传因素虽不直接导致疾病遗传，但存在基因缺陷者易感性增加，例如21-三体综合征（表现为智力障碍和特殊面容的染色体异常疾病）及先天性远端毛细血管扩张型红斑等遗传病患者，其白血病风险显著高于普通人群。

急性淋巴细胞白血病的病因涉及多个层面。近年研究显示，儿童患者中可检出IKZF1、ARID5B、CEBPE及CDKN2A等基因变异。此外，某些血液疾病可能进展为白血病，需特别关注，包括骨髓增生异常综合征（MDS，一种造血功能异常的前期病变）、淋巴瘤（淋巴系统恶性肿瘤）、多发性骨髓瘤（骨髓内浆细胞癌变）以及阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH，一种罕见的造血干细胞疾病，患者会出现血红蛋白随尿液排出的特殊症状）。

生物因素方面，致病因素主要来自病毒和免疫系统异常。例如，成人T细胞白血病/淋巴瘤由人类T淋巴细胞病毒I型直接引起。病毒分为两类：内源性病毒平时潜伏在人体细胞内，遇辐射或化学物质刺激时被激活，攻击正常细胞；外源性病毒则通过人际接触传播直接致病。此外，患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，其白血病风险高于普通人。

物理因素主要指高能辐射，如X射线、伽马射线等。医学研究证实，接触此类辐射会增加患病风险。二战期间日本广岛和长崎的原子弹爆炸即为典型案例，受辐射严重地区的白血病发病率是未受辐射地区的17至30倍。

化学因素方面，长期接触有毒化学物质是重要的风险因素。

急性淋巴细胞白血病的发生与多种因素有关。环境中的有害物质是重要诱因，例如装修材料中的苯、杀虫剂中的有毒成分、人造板材释放的甲醛，以及某些药物成分如氯霉素。从事化工、装修行业的人员因职业暴露风险较高，需做好防护。遗传因素同样不可忽视：该病本身不直接遗传给下一代，但存在基因缺陷者更易患病，如21-三体综合征（染色体异常，伴智力障碍和特殊面容）、先天性远端毛细血管扩张型红斑等遗传病患者的风险升高。近年研究还发现，儿童患者中可见IKZF1、ARID5B、CEBPE及CDKN2A等基因变异。此外，部分血液病可能进展为白血病，包括骨髓增生异常综合征（MDS，造血功能异常的前期病变）、淋巴瘤（淋巴系统恶性肿瘤）、多发性骨髓瘤（骨髓内浆细胞癌变）以及阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH，罕见的造血干细胞疾病，特征为血红蛋白随尿液排出）。

急性淋巴细胞白血病（ALL）的症状主要源于两方面：一是白血病细胞挤占骨髓，使正常造血功能受损，导致贫血、感染和出血；二是白血病细胞向其他器官组织浸润，引起淋巴结、肝脾肿大及骨痛等。

正常骨髓造血受抑制的表现

贫血是患者最早察觉的信号，且随病情进展逐渐加重。典型表现包括：面色苍白，缺乏血色；全身乏力，活动后尤为明显；轻微活动即感头晕、心慌、气短；食欲减退，甚至厌食；部分患者出现手脚或眼睑浮肿。

出血倾向也较常见，可发生在身体各部位，且无明显外伤诱因。皮肤可见出血点或瘀斑，牙龈在刷牙时易出血，或出现不明原因的鼻出血。这些出血表现并非由磕碰或伤口引起。

发热常是疾病的首发警报，体温波动无规律。需注意，这种发热并非细菌感染所致，因此使用抗生素无效。但在开始化疗约3天后，体温多可逐渐降至正常。

感染风险显著增加，因为患者的免疫功能受损：T细胞功能下降，中性粒细胞数量减少。这导致多个部位反复感染，如呼吸道感染迁延不愈，胃肠道感染引起腹泻腹痛，皮肤伤口易化脓。最严重的情况是细菌入血引发败血症，表现为全身性中毒反应。

白血病细胞增殖浸润的表现

肝、脾、淋巴结肿大是常见体征。肝脏和脾脏呈轻至中度肿大，半数患者可在体表（如颈部、腋下）或深部（如胸腔、腹腔）触及肿大淋巴结。这些淋巴结质地较硬，无压痛，活动度好，不与周围组织粘连。

骨关节疼痛具有特征性：疼痛剧烈，如钻骨样；部位不固定，可在四肢、腰背、骨盆间游走，但不同于风湿痛的全身游走性发作。

中枢神经系统白血病是白血病细胞侵犯脑膜所致，多见于病情缓解期，初诊时较少见。可影响脑脊液循环，导致颅内压升高。患者表现为持续性头痛、恶心呕吐、视物模糊或重影，严重时可出现抽搐或昏迷。

睾丸浸润多见于男性患者：单侧睾丸逐渐肿大，质地坚硬，无痛感。即使对侧睾丸外观正常，穿刺检查也可能发现白血病细胞。

急性淋巴细胞白血病患者若出现持续发热、不明原因贫血或皮肤瘀斑等出血表现，应尽快到血液科就诊。若同时触及左上腹或右上腹包块（提示肝脾肿大），或颈部、腋下淋巴结明显肿大，更需警惕血液系统疾病，须立即就医。医生确诊时综合症状、体格检查、病史及实验室数据，其中骨髓穿刺、细胞化学染色和基因检测为关键依据。接诊时重点询问主要不适、持续时间、症状变化趋势，以及既往检查治疗及效果；儿童患者还需了解出生健康、喂养方式和生长发育曲线。急性淋巴细胞白血病应前往三级医院或专科医院的血液科。相关检查包括：医生查体时，对儿童重点观察身高体重是否达标、精神状态、面部色泽及对外界刺激的反应；实验室检查中，骨髓象通过骨髓穿刺获取细胞样本镜检，诊断要求原始及未成熟淋巴细胞比例超过20%。既往按细胞形态分为L1、L2、L3三型，但该分型现已不用于判断病情轻重。血液检查采用常规血检加人工镜检，除机器自动检测外，检验师需在显微镜下观察血细胞形态。

急性淋巴细胞白血病的诊断评估涉及多项检查。生化全套检测是必查项目，涵盖肝功能、肾功能以及乳酸脱氢酶，后者可反映细胞代谢状态。凝血功能测试同样必要，因为白血病会影响凝血因子生成，可能导致凝血时间延长或皮下出血。细胞化学染色方面，过氧化酶（POX）和苏丹黑（SB）染色均为阴性，提示细胞中缺乏特定酶类，这对区分白血病类型有重要意义；糖原（PAS）染色常呈±至+++，表现为粗大颗粒或小珠、团块状；酸性磷酸酶（ACP）染色阳性，多见于T细胞类型的白血病。免疫分型借助流式细胞仪，通过检测细胞表面特殊标记物，可同时分析多个特征性蛋白，将白血病分为T细胞系和B细胞系，这是确定治疗方案的核心检查。细胞遗传学和分子生物学分析中，染色体核型检查显示超过90%的急性淋巴细胞白血病存在染色体数量异常或结构畸变，如基因片段移位、缺失等。荧光探针检测（FISH）使用分离探针检测BCR-ABL1、MLL重排、TCR重排、iAMP21等异常。基因扩增检测（PCR）覆盖ETV6-RUNX1、E2A-PBX1、MLL-AF4、BCR-ABL1、SIL/TAL1、MEF2D重排、ZNF384重排、TCF3-HLF和IKZF1，以及Ph样基因或突变检测，这些结果有助于判断预后。脑脊液检查通过腰椎穿刺获取样本，除常规检测外，还需用离心法收集细胞进行显微镜观察和免疫分析，这是判断白血病是否侵犯中枢神经系统的重要依据。

急性淋巴细胞白血病的诊断和鉴别需要结合影像学、病理学及实验室检查。影像学方面，X光主要用于观察骨质破坏情况；心脏超声用于评估心脏功能，腹部超声则查看肝脾等器官的状态；头部CT可检查有无出血或肿块，胸腹部CT用于排查感染病灶；磁共振（MRI）对脑部血管和微小病灶的显示更为清晰。病理学检查中，当骨髓穿刺取样困难（医学上称为骨髓干抽）或出现骨髓坏死时，需通过手术获取骨髓组织进行病理分析。初诊儿童一般不进行睾丸活检，但若化疗后出现睾丸肿大，则需活检以确认是否白血病复发。

急性淋巴细胞白血病需与多种疾病鉴别。类白血病反应由严重感染引发，血象变化类似白血病，可见肝脾肿大、血小板降低及未成熟细胞，但感染控制后异常指标可恢复正常。传染性单核细胞增多由EB病毒感染引起，表现为发烧、喉咙痛、颈部淋巴结肿大，血检可见特殊形态的淋巴细胞，但不引起贫血或血小板减少，骨髓检查无原始细胞异常增殖。再生障碍性贫血同样有贫血、出血、全血细胞减少，但无肝脾肿大，骨髓检查显示细胞增生低下而非恶性增殖。类风湿性关节炎的关节疼痛易与以关节痛为首发表现的白血病混淆，但关节炎疼痛具有游走性，且不伴血细胞异常，骨髓检查可明确区分。

急性淋巴细胞白血病患者应前往三级医院或专科医院的血液科就诊。相关检查包括上述影像学、病理学及血液学检查，具体项目由医生根据病情决定。

对于急性淋巴细胞白血病患儿，医生在查体时会着重评估生长发育指标，包括身高体重是否达标、精神状态有无萎靡、面部是否出现异常苍白或潮红，以及对外界声响和触碰的反应灵敏度等基础体征。

确诊急性淋巴细胞白血病需依赖一系列实验室检查。骨髓象检查通过骨髓穿刺获取细胞样本，在显微镜下观察，诊断标准为原始及未成熟的淋巴细胞比例超过20%。过去曾依据细胞形态差异将本病分为L1、L2、L3三种亚型，但该形态学分类目前已不再用于判断病情轻重。

血液检查涵盖常规血检、生化全套和凝血功能测试。常规血检除机器自动检测外，还需检验师人工镜检观察血细胞形态；生化全套必查肝功能、肾功能及乳酸脱氢酶，后者反映细胞代谢状态；凝血功能测试则针对白血病影响凝血因子生成所导致的凝血时间延长、皮下出血等表现。

细胞化学染色是鉴别白血病类型的重要指标：过氧化酶（POX）和苏丹黑（SB）染色阴性，提示细胞中缺乏特定酶类；糖原（PAS）染色常呈±至+++，多为粗大颗粒或小珠、团块状；酸性磷酸酶（ACP）染色阳性多见于T细胞系白血病。

免疫分型采用流式细胞仪检测细胞表面特征性蛋白标记，可同时分析多个标志物，将急性淋巴细胞白血病分为T细胞系和B细胞系两大类，是制定治疗方案的核心检查项目。

细胞遗传学和分子生物学方面，染色体核型分析显示超过90%的急性淋巴细胞白血病存在染色体数量异常或结构畸变，如基因片段移位、缺失等。

急性淋巴细胞白血病的诊断和鉴别涉及多种检查手段。荧光原位杂交（FISH）技术使用分离探针检测BCR-ABL1、MLL重排、TCR重排及iAMP21等异常。聚合酶链反应（PCR）基因扩增检测覆盖ETV6-RUNX1、E2A-PBX1、MLL-AF4、BCR-ABL1、SIL/TAL1、MEF2D重排、ZNF384重排、TCF3-HLF和IKZF1，以及Ph样基因或突变，这些结果有助于判断预后。脑脊液检查通过腰椎穿刺获取样本，除常规检测外，还需离心收集细胞进行显微镜观察和免疫分析，以判断白血病是否侵犯中枢神经系统。影像学检查包括X光观察骨质破坏，心脏超声评估心脏功能，腹部超声查看肝脾状态，头部CT检查出血或肿块，胸腹部CT排查感染病灶，磁共振（MRI）对脑部血管和微小病灶显示更清晰。当骨髓穿刺取样困难（骨髓干抽）或出现骨髓坏死时，需手术获取骨髓组织进行病理分析。初诊儿童一般不进行睾丸活检，但化疗后若出现睾丸肿大，则需活检确认是否白血病复发。急性淋巴细胞白血病需与类白血病反应和传染性单核细胞增多症鉴别。类白血病反应由严重感染引发，血象类似白血病，可见肝脾肿大、血小板降低和未成熟细胞，但感染控制后异常指标逐渐恢复。传染性单核细胞增多由EB病毒感染引起，表现为发烧、喉咙痛、颈部淋巴结肿大，血检可见特殊形态的淋巴细胞。

急性淋巴细胞白血病通常不导致贫血或血小板减少，骨髓检查也看不到原始细胞异常增殖。再生障碍性贫血虽然也表现为贫血、出血和全血细胞减少，但患者不会出现肝脾肿大，骨髓检查显示的是细胞增生低下，而非恶性增殖。类风湿性关节炎的关节疼痛容易与以关节痛为首发表现的白血病相混淆。

关节炎的疼痛呈游走性，且不伴血细胞异常，骨髓检查有助于鉴别诊断。

急性淋巴细胞白血病的治疗并非单一方案，而是依据疾病亚型、危险分层、患者年龄及身体状况综合制定的个体化策略。核心手段是系统化疗，并常与靶向治疗、生物免疫治疗、造血干细胞移植等联合应用。尽早启动规范的综合治疗是提升疗效的关键。

急性期处理：当外周血白细胞计数超过100×109/L时，存在白细胞淤滞症风险，需立即在医生指导下化疗。若病情危急，可借助特殊设备清除过多白细胞，同时补液并继续用药。此阶段需警惕肿瘤溶解相关并发症，如高尿酸血症、酸碱失衡、电解质紊乱及凝血异常。

一般支持治疗：

- 防治感染：患者本身白细胞减少，加之放化疗抑制免疫，易发生严重感染。通常安置于空气净化隔离病房。使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可缩短白细胞缺乏期，降低感染风险。一旦发热，先做细菌培养，同时经验性使用抗生素。

- 成分输血：严重贫血时吸氧并输注浓缩红细胞，维持血红蛋白≥80g/L；但白细胞过高时不宜输血，以免血液黏稠度增加。血小板过低时输注单采血小板。输血前用过滤器去除白细胞以减少反应。

- 防治高尿酸血症肾病：大量白血病细胞破坏产生过多尿酸，可堵塞肾小管导致肾损伤。患者需多饮水促进排泄。若尿量减少或肾功能异常，按急性肾衰竭紧急处理。

- 营养支持：疾病及治疗消耗大，放化疗可能损伤消化道，需补充高蛋白、高热量易消化食物，必要时静脉营养以维持电解质平衡。

化疗方案：采用多种抗癌药物联合，具体由医生调整。

Ph阴性ALL：

- 诱导期：常用VDCLP、VDCLD或CVDLD方案，药物包括环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）/长春地辛（VDS）、柔红霉素（DNR）、左旋门冬酰胺酶（L-asp）或培门冬酶（PEG-ASP）、泼尼松（PDN）等。

- 早期强化：采用CAM或CAML方案，根据风险进行1-2个疗程。药物有CTX、阿糖胞苷（Ara-C）、6-巯基嘌呤（6-MP），CAML加用PEG-ASP。剂量遵医嘱。

- 缓解后巩固：mM方案适用于低、中危患者，用大剂量甲氨喋呤（HD-MTX）+四氢叶酸钙（CF）+6-MP。治疗期间需大量补液并调节尿液酸碱度。常用药物包括地塞米松（DXM）、VCR、HD-MTX、解毒药（如CF）、CTX、Ara-C、PEG-ASP、异环磷酰胺（IFO）、DNR、依托泊苷（VP-16）、美司钠、维生素B6。

- 延迟强化：推荐VDLD（或VDLA）和CAM（或CAML）方案。药物有DXM、VCR、PEG-ASP、DNR、阿霉素（ADR）、Ara-C、CTX、6-MP。

- 继续治疗（中间治疗）：主要用6-MP+MTX联合及多种药物交替，医生根据病情调整。

- 维持期：强化治疗后进入维持，可选6-MP+MTX或交替VCR+DXM等。所有用药严格遵医嘱。

Ph阳性ALL：一旦PCR、染色体核型或FISH检出BCR-ABL1阳性，可加用（或酌情第8或15天开始）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），如伊马替尼、达沙替尼，同时加用小剂量化疗（如VP方案），推荐TKI持续应用。年龄

急性淋巴细胞白血病的预后与是否接受规范治疗密切相关。若不进行规范治疗，患者平均生存期通常仅约3个月，部分病情快速进展者可能在确诊后数日内面临生命危险。现代医学条件下，系统化治疗使许多患者获得长期生存的机会，其中相当一部分急性淋巴细胞白血病患者经治疗后能够长期维持健康状态，甚至达到临床治愈。

治疗过程中可能出现的并发症涉及多个系统，需密切监测与防范。

急性肿瘤溶解综合征：化疗药物快速杀灭敏感肿瘤细胞时，大量细胞崩解释放代谢产物，导致血尿酸、磷水平升高，钙镁水平下降。尿酸结晶可能堵塞肾小管，引发急性肾衰竭。此并发症在体积较大的淋巴系统肿瘤患者中更常见，需提前采取预防措施。

心脏毒性：主要由蒽环类化疗药物引起，表现为两种类型：一为暂时性心肌供血不足，出现心慌、气短、胸闷等症状；二为药物累积导致的永久性心功能损伤，严重时可发展为心力衰竭。用药期间必须严格控制药物总剂量。

肝脏毒性：化疗期间需定期监测肝功能，但无需过度频繁。具体安排为：每个化疗周期开始前检测肝功能；维持治疗阶段每4-8周检查一次；若肝功能持续正常，间隔可延长至12周。

神经毒性：阿糖胞苷引起明显手脚麻木、协调障碍等神经系统症状并影响日常活动时，需停药。长春新碱单次用量不得超过2mg，常见轻微反应包括下巴酸痛、排便困难、四肢反射减弱，偶见声音嘶哑，需与真菌感染所致喉炎鉴别。

肺脏毒性：若患者突发呼吸困难，血氧饱和度低于92%（正常值95%以上），胸部X光显示双肺异常阴影，在排除肺部感染和心脏疾病后，应考虑阿糖胞苷引起的肺损伤。

中性粒细胞缺乏伴发热：中性粒细胞极度减少时，感染可迅速恶化。一旦发生，医生会立即采集检验样本，同时开始使用广谱抗生素控制感染，随后根据检查结果调整治疗方案。

急性淋巴细胞白血病的治疗周期长，化疗副作用常令患者身心俱疲。在居家康复阶段，患者与家属需协同配合，从心态、生活细节到病情监测全面着手，才能为后续治疗打下良好基础。目前该病的预防策略主要围绕规避已知危险因素展开，例如减少辐射暴露、远离有毒化学品等。

家庭护理中，患者自身应努力保持情绪稳定，可通过培养兴趣爱好转移注意力，避免情绪剧烈起伏；严格遵从医嘱用药，建立规律的作息和健康的饮食习惯；注重个人卫生，饭前便后洗手，外出佩戴口罩，以降低感染风险。家属则需给予充分的情感支持，用言语鼓励帮助患者缓解焦虑和恐惧，同时协助打理日常生活，维持居家环境的整洁，共同提升生活质量。

日常生活管理涉及饮食、运动与睡眠环境三个方面。饮食上，强调营养均衡，每日摄入多样食物，增加瘦肉、鸡蛋、豆制品等优质蛋白，搭配新鲜蔬果补充膳食纤维；烹调宜清淡少油盐，辣椒、酒类等刺激性食物应严格避免。运动方面，早期患者可在医生指导下进行散步、太极拳等轻度活动，以增强体质并缓解心理压力，但需防止过度劳累；晚期患者宜卧床休息，可在家人陪伴下进行床边活动或肢体伸展；长期卧床者，家属应每日为其按摩四肢肌肉，以防肌肉萎缩和下肢静脉血栓形成。睡眠环境需保持卧室安静整洁，床铺柔软舒适，睡前可喝温牛奶或泡脚助眠；每日开窗通风至少两次，冬季注意保暖；定期用消毒液擦拭家具，保持空气清新。

病情监测方面，患者应每日记录体温和体重，留意是否出现发热、牙龈出血、皮肤淤青、淋巴结肿大等新症状；同时关注化疗后的不良反应，如严重恶心呕吐、心慌胸闷、反复感染等，一旦发现异常需立即联系医生。

特殊注意事项包括：日常活动动作要轻缓，避免碰撞导致出血不止；建议穿防滑拖鞋，浴室安装扶手，家具边角做好防护。

关于预防，由于急性淋巴细胞白血病的致病机制尚未完全明确，目前主要通过远离高危因素来降低发病率：减少X光、CT等医疗辐射的接触，特殊职业者需做好防护；避免接触苯类物质（常见于油漆、杀虫剂）、甲醛（新装修房屋含量高）、亚硝胺（腌制食品）等致癌物；坚持适度运动增强体质，及时治疗各类感染，吸烟者应尽早戒烟；有白血病家族史或长期接触化学品的高危人群，建议每年进行血常规等专项体检。