婴儿感冒

婴儿感冒，医学上称为急性上呼吸道感染，是婴儿期最常见的呼吸系统疾病。它指的是鼻、鼻咽和咽部黏膜的急性炎症，可表现为急性鼻炎、急性咽炎或急性鼻咽炎，典型症状包括发热、鼻塞、流涕、喷嚏和咳嗽。中医所说的“感冒”是指感受外邪引起的外感疾病，与西医的上呼吸道感染概念相对应。

婴儿感冒全年均可发生，但冬春季更为多见。病原体主要通过飞沫和直接接触传播，少数情况下也可经肠道感染。任何年龄的婴儿都可能患病，但症状轻重不一。

根据临床特点，婴儿感冒可分为一般类型和特殊类型。特殊类型包括疱疹性咽峡炎和咽-结膜热。若按炎症发生的部位划分，则可分为急性鼻咽炎、急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃体炎等。

大多数婴儿感冒由病毒或细菌感染引起，属于自限性疾病，病程通常为7至10天，以对症治疗为主。在感冒高发季节，家长应重视预防措施，以减少婴儿感染的风险。

婴儿感冒的病因以病毒为主，超过90%的病例由病毒引起。其中鼻病毒是最常见的病原体，约占30%至50%，其次是冠状病毒（10%至15%）、呼吸道合胞病毒（约5%）、副流感病毒（约5%）、腺病毒（小于5%）、肠道病毒（小于5%）以及人类偏肺病毒等。少数感冒由细菌感染导致，常见的有溶血性链球菌，其次为肺炎球菌和流感嗜血杆菌，肺炎支原体感染也可能出现。

诱发婴儿感冒的因素包括个体因素和环境因素。个体方面，患有基础性疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病）的婴儿更易患病且症状较重，特应性体质儿童也易感；此外，营养不良、贫血、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼也会增加患病风险。环境方面，气候季节变化、居住环境拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足以及大气污染等均可诱发感冒。

婴儿感冒的症状轻重不一，与病原种类和患儿年龄密切相关，婴儿通常症状较重。感染后约10至12小时开始出现症状，2至3天达到高峰，随后逐渐减轻，整个病程一般持续7至10天，部分患儿可能延长至3周甚至更久。

典型症状包括鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适或咽痛以及低热，这些表现多在3至4天内缓解。病情严重时，可出现高热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻和腹痛。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能是肠蠕动亢进所致；若腹痛持续存在，则需警惕并发急性肠系膜淋巴结炎。

与年长儿童相比，婴儿的鼻咽部卡他症状（如流涕、鼻塞）不明显，但全身症状更重，常伴有咳嗽和食欲减退。部分患儿起病急骤，体温可高达39至40℃，热程约2至3天至1周。

特殊类型感冒各有特点：疱疹性咽峡炎好发于夏秋季，起病急，表现为高热、咽痛、流涎、厌食和呕吐。体格检查可见咽部充血，在咽腭弓、软腭和腭垂黏膜上出现多个2至4毫米的灰白色疱疹，周围有红晕，1至2天后破溃形成小溃疡，疱疹也可出现在口腔其他部位，病程约1周。咽-结膜热以发热、咽炎和结膜炎为特征，好发于春夏季，可散发或小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴有消化道症状。体检可见咽部充血，有白色点块状分泌物，周边无红晕且易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血；颈部和耳后淋巴结增大，病程1至2周。

婴儿感冒可能波及邻近器官或向下蔓延，引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎和支气管肺炎等并发症，并出现相应症状。年长儿童若患链球菌性咽炎，在2至4周后可能进一步出现急性肾炎或风湿热。

婴儿感冒期间，家长需要密切观察病情变化，一旦出现并发症，应及时前往医院就诊。诊断主要依据临床症状，但必须排除其他疾病，例如多种传染病的前驱期、流行性感冒和变应性鼻炎等。之后，应对上呼吸道感染的病原体进行检查，以指导治疗。医生主要根据患儿的鼻咽部卡他症状和（或）咳嗽症状进行药物治疗，如使用抗组胺药、减充血剂和（或）镇咳药；低热（腋温＜38.5℃）时进行物理降温，高热（腋温≥38.5℃）伴不适时给予退热药。

婴儿感冒应去哪个科室就诊？儿科或儿内科。

婴儿感冒需要做哪些检查？

体格检查：婴儿的病史采集主要依靠体格检查，需要医生耐心细致的观察与询问，以及家长的配合。重要相关症状包括鼻咽部卡他性症状、咳嗽、发热、消化道症状等。同时要注意排除表现为急性上呼吸道感染的其他疾病。

实验室检查：

血常规检查：病毒感染者外周血白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加；细菌感染者外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高。但血常规仅作为判断病原的参考指标之一，并非绝对指标。

病原学检查：对于大多数患儿，一般不必开展感冒的病原学检查。病毒抗原检测和分子诊断技术可明确病毒病原。细菌感染者可在使用抗菌药物前行咽拭子细菌培养以帮助寻找致病菌。C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）有助于鉴别细菌感染。

婴儿感冒需要与哪些疾病区别？

多种传染病的前驱期症状与感冒相似，如流感、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、乙型脑炎、手足口病等，需注意鉴别。

流感：流感患者高热、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状较重，而呼吸道症状相对较轻。

流行性腮腺炎：常以感冒形式出现，而后突然高热不退，同时腮腺炎性肿大，面颊肿痛，持续3~5天。

流行性脑脊髓膜炎：表现为寒战高热、面色苍白、精神不振，皮肤出现淤斑或淤点，有剧烈头痛、喷射性呕吐，甚至抽搐。如患儿突发高烧，并伴剧烈头痛和呕吐时，应立即到医院就诊。

流行性乙型脑炎：起病急，集中在7~9月份，高发于10岁以内儿童。临床可见体温迅速上升，伴头痛、呕吐、精神不振，甚至抽搐、昏迷，少数有肢体瘫痪等，检查脑脊液有助确诊。

麻疹：发病初期症状类似感冒，有发热、流涕、咳嗽、打喷嚏等症状，伴有两眼发红、畏光、流泪。患儿口腔内可出现白色斑点（Koplik斑，柯氏斑），周围有红晕。发病第四天，患儿开始出皮疹，从耳后开始，以耳垂为中心，由脖子发展到颜面、胸背、四肢、手足心，约历时3天后渐消退。麻疹易引发肺炎、心力衰竭、脑炎等多种并发症，严重者危及生命。一旦染病，应及时就医隔离治疗。

猩红热：先有发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。患病早期咽部充血、扁桃体红肿。一般发烧24小时内出现皮疹，先是耳后、颈部、上胸部，一天内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色，针头大小，像“鸡皮疙瘩”。若用手指按压，红晕可暂时消退，10秒钟则再恢复猩红色。

水痘：发病最初两天很像感冒，但一般在发烧当天出疹子，包括丘疹、水疱疹、水疱破后形成的结痂疹等，疹子较痒。

手足口病：多发生于5岁以下儿童，病初可表现为发热、咽痛，随之手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，传染性强。

风疹：一般症状较轻，仅有低热及较轻的感冒症状。通常于发热当天或第二天出现皮疹，先是面部和颈部，一天内蔓延至全身。

婴儿感冒的治疗以对症为主，因为该病有一定自限性。症状轻微时通常无需用药，仅需保证休息和适当补水；若症状明显干扰日常生活，则需服药干预。一般治疗包括让患儿多休息、适量饮水、选择清淡饮食，同时注意鼻腔、咽喉和口腔的清洁卫生。为避免交叉感染和并发症，还应做好隔离措施。

在药物方面，由于个体差异较大，不存在绝对最好或最快的药物，除常用非处方药外，应在医生指导下结合患儿具体情况选择。目前尚无针对感冒病毒的特异性抗病毒药物，部分中药制剂显示有一定抗病毒效果。若继发细菌感染，可加用抗菌药物，临床常用青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类等。

对症处理上，高热伴不适时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，也可配合物理降温。若发生热性惊厥，需给予镇静、止惊等处理。鼻塞明显者可酌情使用减充血剂或用生理盐水洗鼻；咽痛者可选用咽喉含片或喷雾剂。服药时建议用温开水冲服，不宜与奶粉同服，以免影响药效。

中医治疗需辨证施治。风寒感冒治以辛温解表，主方为荆防败毒散加减；紫苏叶对风寒感冒有一定作用，但其含大量草酸，频繁服用可能损伤神经系统和消化系统，严重时甚至影响内脏造血功能。风热感冒治以辛凉解表，主方为银翘散加减。暑邪感冒治以清暑化湿，主方为新加香薷饮加减。时疫感冒治以清热解毒，主方为银翘散合普济消毒饮加减。

婴儿感冒总体预后良好，属于自限性疾病。无并发症的患儿通常在5至10天内自行痊愈。但若发展为重症感染或出现并发症，则可能需要住院治疗。少数重症患儿可因呼吸衰竭、心脏衰竭或多脏器衰竭而死亡。

并发症在婴幼儿中更常见，病原可波及邻近器官或向下蔓延，引发中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎等。此外，若为链球菌性扁桃体咽炎，患病2至4周后可能并发急性肾炎或风湿热。

婴儿感冒的家庭护理和日常管理涉及多个方面。居住环境应保持清洁、安静、光线充足，室温与湿度适宜。高热发烧时，患儿需卧床休息，保证充足水分，并注意口腔、鼻及眼的局部清洁。同时应进行呼吸道隔离，加强呼吸道管理，以减少继发细菌感染的机会。饮食宜清淡，如稀饭、蔬菜等，避免油腻、不易消化及生冷辛辣食物，不可强迫进食。发烧期间应勤换衣物，洗澡时注意水温，防止着凉。感冒期间应避免剧烈运动，如游泳等。此外，感冒期间不宜接种疫苗，痊愈后1至2周方可接种。

日常管理中，要坚持消毒隔离，保持室内空气对流通风，注意饮食清淡。对于发热患儿，需监测体温，必要时使用药物退热，若持续高热应及时就诊。

预防方面，养成健康的生活习惯，包括均衡膳食、充足睡眠、适度运动、避免被动吸烟。注意根据气候变化及时增减衣物，防止受凉或过热。相对隔离、勤洗手、提倡母乳喂养。感冒易发季节可戴口罩，少去人多拥挤的公共场所。