疟疾

疟疾是一种由疟原虫感染引发的寄生虫病，主要传播途径是携带寄生虫的雌性按蚊叮咬，但输血和母婴传播也可能造成感染。其典型表现是寒战、发热、出汗的反复循环：患者先突发剧烈寒战，继而高热，数小时后大汗淋漓，体温随之回落。这一过程每次约持续6至10小时，每隔1至3天再次发作，因此民间常称之为“打摆子”。在湿热的热带和亚热带地区，该病更为常见，及时使用青蒿素等抗疟药物通常能有效控制病情。不过，恶性疟、婴幼儿患者以及诊治延误者，病死率相对较高。

关于发病情况，理论上所有人都可能感染疟疾，但部分人群风险更高，包括疫区儿童、孕妇、老年人、免疫力低下者、HIV感染者，以及前往流行区且缺乏免疫力的旅行者或务工人员。全球范围内，疟疾主要流行于非洲、东南亚、东地中海、西太平洋和美洲地区，其中非洲撒哈拉以南地区疫情最为严重。据估算，2017年全球疟疾病例约2.19亿例。不同地区的优势虫种存在差异：恶性疟原虫在非洲区域占当年病例的99.7%，在东南亚占62.8%，在东地中海占69%，在西太平洋占71.9%；而间日疟原虫是美洲区域的主要虫种，占该区域病例的74.1%。

疟疾是由疟原虫感染导致的寄生虫病，传播媒介是雌性按蚊。当这种蚊子叮人吸血时，疟原虫会随之进入人体。除蚊虫叮咬外，输入含疟原虫的血液或经胎盘感染胎儿也可致病，但极为罕见。2017年全国累计报告疟疾病例2861例，其中2858例为境外输入，3例为输血感染；同年我国首次实现本地病例零报告。疟疾的典型发作过程是：先出现剧烈寒战，继而高热，数小时后大汗淋漓，体温随之回落。根据病原体不同，疟疾分为四型。间日疟潜伏期13至15天，每隔48小时发作一次，是临床最常见类型，症状包括寒战、高烧、大汗，治愈后3至6个月内可能复发。卵形疟潜伏期同为13至15天，发作间隔也是48小时，较为少见，症状相对温和，但治愈后仍可能复发。三日疟潜伏期24至30天，每72小时发作一次，贫血症状较轻，不会复发。恶性疟潜伏期7至12天，间歇期约36至48小时，是最危险的类型，可在短时间内引起酱油色尿（血红蛋白尿），进而损伤肾脏甚至导致急性肾衰竭，且不复发。

疟疾的典型发作过程表现为寒战、发热、出汗三个阶段交替出现，每次发作持续约6至10小时，间隔1至3天再次循环。感染途径以蚊子叮咬为主，但输血和母婴传播也可致病。该病在热带和亚热带湿热地区较为常见，及时治疗通常能有效控制。人群普遍易感，但生活在疫区的儿童、孕妇、老年人、免疫力低下者、HIV感染者以及前往流行区且无免疫力的人员风险更高。全球范围内，疟疾主要流行于非洲、东南亚、东地中海、西太平洋和美洲地区，其中非洲撒哈拉沙漠以南最为严重。2017年全球疟疾病例约2.19亿，恶性疟原虫在非洲区域占99.7%，在东南亚占62.8%，东地中海占69%，西太平洋占71.9%；间日疟原虫在美洲占74.1%。中国2017年报告2861例，其中2858例为境外输入，3例为输血感染，并首次实现本地病例零报告。疟疾按病原体分为四型，间日疟潜伏期13至15天，每隔48小时发作一次，为临床最常见类型，典型症状为剧烈寒战、高烧和大汗，治愈后3至6个月内可能复发。

疟疾的临床表现因感染疟原虫的种类而异，潜伏期和发作周期各不相同。卵形疟潜伏期约13-15天，发作间隔48小时，较为少见，症状相对温和，但治愈后仍可能复发。三日疟潜伏期24-30天，每72小时发作一次，因此得名，贫血症状较轻，且不会复发。恶性疟潜伏期7-12天，间歇期约36-48小时，是最危险的类型，可能在短时间内引发血红蛋白尿（尿液呈酱油色），进而导致肾脏损伤甚至急性肾衰竭，但不会复发。传播途径方面，疟疾主要通过雌性按蚊叮咬传播，按蚊在吸血时将疟原虫注入人体；极少数情况下，输入含疟原虫的血液或经胎盘感染胎儿也可致病。

疟疾的病因是什么？疟原虫是导致疟疾的病原体，其生活史涉及人体肝脏和红细胞两个阶段。感染疟疾的途径主要有三种：按蚊叮咬、血液传播和母婴传播。其中，按蚊叮咬是最主要的感染方式。当带有疟原虫的按蚊叮咬人体时，疟原虫会随蚊虫唾液进入血液，随后在肝脏内繁殖，再侵入红细胞大量增殖，最终导致红细胞破裂，引发疾病发作。血液传播则发生在输入含有疟原虫的血液，或与疟疾患者共用注射针头时，若医疗设备消毒不彻底，疟原虫可能借此进入健康人体内。母婴传播是指孕妇体内的疟原虫通过胎盘传给胎儿，导致新生儿出生即感染，医学上称为先天性疟疾。哪些因素会诱发疟疾？地域因素和个人因素均会影响感染风险。在疟疾流行地区生活或工作，感染风险显著升高，这些地区包括撒哈拉沙漠以南的非洲国家、东南亚各国、东地中海沿岸、西太平洋岛国以及美洲部分地区，其温暖潮湿的气候适宜传播疟疾的蚊虫繁殖。个人因素方面，婴幼儿、老年人、孕妇等免疫力较弱的人群，居住环境差、卫生条件简陋的贫困人群，未按时服用预防药或不做防蚊措施者，以及医疗卫生条件落后地区的居民，均更容易感染疟疾。

疟疾的感染途径不止蚊虫叮咬这一条。在输血或注射时，如果医疗器械没有经过彻底消毒，疟原虫就可能随着血液进入健康人体内，造成感染。此外，母婴传播也是重要途径：孕妇体内的疟原虫能够穿过胎盘屏障进入胎儿体内，使新生儿在出生时就已患病，这种情况在医学上被定义为先天性疟疾。

哪些情况会诱发疟疾？地域因素首当其冲。在疟疾流行区生活或工作，感染风险显著上升。这些高发区域包括撒哈拉沙漠以南的非洲国家、东南亚各国、东地中海沿岸、西太平洋岛国以及美洲部分地区。这些地方气候温暖潮湿，为传播疟疾的蚊虫提供了理想的繁殖条件。

个人因素同样不可忽视。婴幼儿、老年人和孕妇由于免疫力相对较弱，更容易受到感染；居住环境差、卫生条件简陋的贫困人群，以及没有按时服用预防药物或不做防蚊措施的人，也属于高危群体；医疗卫生条件落后的地区居民同样面临较高风险。这些因素相当于为疟原虫打开了“方便之门”，大大增加了感染几率。

疟疾的典型发作过程常以突发寒战、高热和大量出汗为特征，同时可伴有头痛、全身肌肉酸痛和乏力。间日疟与三日疟在发病初期发热间隔可能不规律，但多次发作后逐渐形成固定周期；恶性疟的发热则完全无规律。

疟疾有哪些典型症状？

潜伏期：从感染疟原虫到出现症状的时间受感染方式、虫株数量和种类以及个体免疫状态影响，长短不一。初次感染者常出现乏力、头部胀痛、四肢酸胀、食欲减退和间歇性低热等预警信号。不同疟疾类型的潜伏期差异显著：间日疟和卵形疟通常为13-15天，三日疟为24-30天，恶性疟最短，仅7-12天。

寒战期：患者先感手脚冰凉，继而整个后背发冷，最后全身剧烈寒战，伴嘴唇和指甲发紫、脸色苍白、全身骨关节酸痛、牙齿打颤。此期一般持续10分钟至1小时，寒战停止后体温迅速上升，患者自觉症状严重。

发热期：寒战停止后，面色转为潮红，体温急剧升高，且寒战越重，体温越高，可超过40℃。表现为反复高热（体温骤升骤降）、严重时出现谵妄或抽搐、剧烈头痛、恶心呕吐、心跳加快、口干。发热期通常持续2-6小时，个别可达10小时以上。反复发作后，口唇和鼻周可出现小水疱。

出汗期：高热达峰后，出汗自面部和手心开始，迅速遍及全身，大汗淋漓。大量出汗2-3小时后，体温降至35.5℃左右，患者虽感疲惫但身体轻松，随后进入下一轮发作。

疟疾可能有哪些伴随症状？

除典型症状外，患者还可出现持续咳嗽、胸痛或腹痛、厌食、频繁呕吐、不适感加重。儿童患者更易出现异常困倦、营养不良加重和咳嗽不止。

重症疟疾：病情进展至危险阶段时，可出现以下一种或多种表现：意识完全丧失（昏迷）、严重代谢性酸中毒（呼吸急促、无力）、血红蛋白急剧下降（面色苍白、气喘）、低血糖（心慌、手抖）、急性肾损伤（尿量减少）、肺水肿（呼吸困难）、休克（四肢冰凉、血压下降）、代谢紊乱（恶心呕吐加重）。

慢性疟疾：多见于间日疟和三日疟，特点为体温波动无规律，缺乏典型的寒战-发热-出汗三期，伴体重持续下降、精神萎靡、贫血进行性加重，以及脾脏肿大变硬（左肋下可触及硬块）。

疟疾的识别与就医：哪些情况需要警惕？

若在疟疾高发季节曾于流行地区住宿或夜间停留，或近两周内有输血史，并出现规律性发冷、发热、大量出汗等表现，应尽快就医。通过血液检测发现疟原虫即可确诊。

疟疾应就诊于感染科。诊断依据为国家卫生标准《疟疾的诊断（WS 259-2015）》。

无症状感染者虽无明显不适，但符合以下任一情形即可判定：显微镜下血涂片观察到疟原虫；疟原虫抗原检测阳性；疟原虫核酸检测阳性。

临床诊断需具备疟疾流行区接触史，并出现典型或不典型疟疾症状。确定诊断则在临床诊断基础上，加上下列任一检查结果：镜检直接发现疟原虫；抗原检测阳性；核酸检测确认疟原虫基因。

相关检查包括：血常规观察红细胞和血红蛋白是否下降，重症患者可伴血小板减少；血液涂片染色在发冷阶段采血，制成薄血涂片镜检找疟原虫；荧光染色在荧光显微镜下检测更快、成功率更高，适合快速诊断；免疫学检测血液中疟原虫特异性抗原和抗体，操作便捷，但抗体检测主要用于流行病学研究，对临床诊断价值有限；核酸检测直接检测疟原虫DNA/RNA，精准度高。

疟疾还需与哪些疾病鉴别？

疟疾的发热表现并不特异，容易与败血症、伤寒、钩端螺旋体病、肾综合征出血热、羌虫病、胆道感染和尿路感染等疾病混淆，因此鉴别诊断时需重点考虑这些疾病。若发展为脑型疟疾，则还需与乙型脑炎、中毒型痢疾、病毒性脑炎等神经系统疾病相区分。除了实验室检查找到疟原虫这一关键证据外，发病季节和患者近期活动地区等流行病学信息也有助于医生做出准确判断。

疟疾患者应前往感染科就诊。

诊断依据国家卫生标准《疟疾的诊断（WS 259-2015）》执行。诊断分为三类：无症状感染者、临床诊断病例和确定诊断病例。无症状感染者虽无明显不适，但满足以下任一条件即可判定：血液样本在显微镜下观察到疟原虫，或疟原虫抗原检测阳性，或疟原虫核酸检测阳性。临床诊断则要求患者有疟疾流行区接触史，并表现出典型或不典型的疟疾症状。确定诊断需在符合临床诊断条件的基础上，再满足以下任一检查结果：显微镜下直接看到疟原虫、抗原检测阳性，或核酸检测确认存在疟原虫基因。

疟疾的相关检查包括血常规检测、血液涂片染色检测、荧光染色检测和免疫学检查。血常规检测主要观察红细胞数量和血红蛋白是否下降，病情严重者可能同时出现血小板减少。血液涂片染色检测是在患者发冷发抖阶段采集血液样本，制成薄血涂片，在显微镜下仔细寻找疟原虫。荧光染色检测在荧光显微镜下能更快发现疟原虫，检测成功率更高，适合需要快速诊断的场合。免疫学检查则通过检测血液中的疟原虫特异性抗原和抗体来辅助诊断。

抗体检测虽然操作便捷，但主要服务于流行病学研究，对临床诊断的价值有限。相比之下，疟原虫核酸检测直接检测血液中疟原虫的遗传物质（DNA/RNA），属于精准度较高的检测手段。疟疾的发热症状容易与其他疾病混淆，需重点区分败血症、伤寒、钩端螺旋体病、肾综合征出血热、羌虫病、胆道感染和尿路感染等。出现脑型疟疾时，还需与乙型脑炎、中毒型痢疾、病毒性脑炎等神经系统疾病鉴别。除了实验室检查找到疟原虫这一关键证据外，发病季节、患者近期活动地区等流行病学信息也有助于准确判断。

疟疾的治疗以抗疟药物为核心，通常无需手术，也无需对患者进行特殊隔离，因为传播途径是蚊虫叮咬。治疗的关键在于清除红细胞内的疟原虫，从而阻断病情进展。针对不同情况，需采取相应的辅助措施：若患者出现脑水肿和意识障碍（常见于脑型疟疾），应立即进行脱水治疗以降低颅内压，防止脑损伤；需定期监测血糖，及时发现并纠正低血糖；持续高热时，可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药；若体温超过41℃，医生可能短期使用激素类药物辅助降温。此外，静脉输注低分子右旋糖酐可改善毛细血管循环，联合血管扩张药能增强脑型疟疾的疗效。在药物选择上，由于个体差异，不存在绝对最优方案，除常用非处方药外，应在医生指导下根据疟原虫类型和患者具体情况选用。抗疟药物主要分为几类，其中青蒿素及其衍生物通过破坏疟原虫细胞结构起效，具有起效快、吸收好的特点，适用于间日疟、恶性疟，对脑型疟和耐氯喹虫株感染也有效，尤其适合凶险疟疾的抢救。因其疗效确切、副作用少、耐药率低，已成为全球抗疟主力药物。2015年10月，屠呦呦团队因发现青蒿素能显著降低疟疾死亡率而获得诺贝尔生理学或医学奖。

针对疟疾治疗，不同药物各有其适用场景和限制。2019年，屠呦呦团队发现，延长治疗时间可有效克服当前的“青蒿素耐药性”。在非耐药疟疾的治疗中，喹啉衍生物氯喹是首选药物，它能快速杀灭疟原虫的裂殖体，从而控制症状。常规剂量下氯喹安全性较高，但过量使用可能损害视力及肝肾功能。奎宁主要用于恶性疟，能有效杀灭滋养体阶段的疟原虫，但需警惕其对心脏功能的影响，孕妇使用必须严格遵医嘱。甲氟喹对间日疟和恶性疟均有长效杀灭作用，常与蒿甲醚联用，然而其起效较慢，不适合紧急情况。伯氨喹是目前唯一能预防疟疾复发和阻断传播的药物，对间日疟休眠体和各类疟原虫配子体有强效杀灭作用，但因存在一定毒性，剂量需严格控制。抗叶酸类药物如乙胺嘧啶，通过干扰疟原虫叶酸代谢发挥作用，是预防疟疾感染的首选，也可用于治疗氯喹耐药的恶性疟，但见效较慢；此类药物总体安全性较好，过量使用可能引发贫血，儿童误服可致严重后果。对于耐药感染者，我国首选青蒿琥酯，欧美国家则常用甲氟喹；联合用药方案（如甲氟喹+磺胺多辛）能提升疗效并降低耐药风险。妊娠妇女感染后易发展为重症，用药需谨慎：孕早期可选择氯喹或奎宁配合克林霉素，孕中晚期优先使用青蒿琥酯联合克林霉素。脑型疟疾治疗中，我国首选静脉注射青蒿琥酯，氯喹、奎宁及磷酸咯萘啶的静脉制剂可作为备选。中医方面，正疟采用和解驱邪治法，常用柴胡截疟饮调整配方治疗。

针对不同类型的疟疾，中医和西医各有相应的治疗策略。暑疟多因暑热挟湿所致，治疗上采用白虎加桂枝汤化裁，以清暑祛湿；湿疟则选用达原饮，旨在调和脾胃、祛除湿邪；寒疟以柴胡桂姜汤温阳散寒，驱除疟邪；劳疟常用祛劳汤配合何人饮，以益气养血、扶助正气；疟母（疟疾导致的腹部结块）则用鳖甲煎丸活血化瘀，消散结块。

疟疾的一般治疗措施需根据具体症状调整。对于脑型疟疾，若出现脑部水肿和神志不清，应立即进行脱水治疗以降低脑压，预防脑损伤；同时需定期检测血糖，及时发现并处理低血糖。持续高热时，可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药降温；若体温超过41℃，医生可能短期使用激素类药物辅助退热。此外，静脉输注低分子右旋糖酐可改善毛细血管循环，配合血管扩张药物，能提升脑型疟疾的治疗效果。

疟疾的药物治疗需个体化，不存在绝对最好的方案，应在医生指导下结合疟原虫类型和患者情况选择。抗疟药物主要分为几大类，其中青蒿素及其衍生物通过破坏疟原虫细胞结构起效，具有起效快、吸收好的特点，适用于间日疟、恶性疟，对脑型疟和耐氯喹虫株感染也有效，尤其适合凶险疟疾的抢救。因其疗效确切、副作用少、耐药率低，已成为全球抗疟主力。2015年10月，屠呦呦团队因发现青蒿素可降低疟疾死亡率而获诺贝尔奖。

针对疟疾的治疗，现代医学已形成一套分层用药策略。2019年，屠呦呦团队发现，延长治疗时间可有效克服当前的“青蒿素耐药性”。在具体药物选择上，氯喹作为喹啉衍生物，是非耐药疟疾的首选用药，能快速杀灭疟原虫的裂殖体，从而控制症状。正常剂量下其安全性较高，但过量使用可能影响视力和肝肾功能。奎宁主要用于恶性疟治疗，能有效杀灭滋养体阶段的疟原虫，但需注意其对心脏功能可能产生的影响，孕妇使用时必须严格遵医嘱。甲氟喹对间日疟和恶性疟均有长效杀灭作用，常与蒿甲醚联合使用，不过其起效速度较慢，不适用于紧急情况。伯氨喹是目前唯一能预防疟疾复发和阻断传播的药物，对间日疟的休眠体和各类疟原虫的配子体有强效杀灭作用，但由于存在一定毒性，需严格控制用药剂量。抗叶酸类药物中，代表药物乙胺嘧啶通过干扰疟原虫的叶酸代谢发挥作用，是预防疟疾感染的首选药物，也可用于治疗氯喹耐药的恶性疟，但见效较慢。这类药物总体安全性较好，但过量使用可能引发贫血，需特别注意儿童误服可能导致严重后果。针对特殊人群，耐药感染者在我国首选青蒿琥酯治疗，欧美国家常选用甲氟喹；联合用药方案（如甲氟喹+磺胺多辛）能显著提升治疗效果，降低耐药风险。妊娠妇女感染后易发展为重症，需谨慎用药，孕早期可选择氯喹或奎宁配合克林霉素，孕中晚期则优先使用青蒿琥酯联合克林霉素方案。脑型疟疾的治疗中，静脉注射青蒿琥酯是我国的首选，氯喹、奎宁及磷酸咯萘啶的静脉制剂也可作为备选方案。此外，疟疾还可结合中医治疗，具体方法需由专业医师辨证施治。

疟疾的中医治疗需根据证型辨证施治。对于正疟，治以和解驱邪，常用柴胡截疟饮加减。暑疟多因暑热挟湿，选用白虎加桂枝汤化裁，以清暑祛湿。湿疟则用达原饮，旨在调和脾胃、祛除湿邪。寒疟治以温阳散寒、驱除疟邪，方选柴胡桂姜汤。劳疟因正气耗损，以祛劳汤配合何人饮，共奏益气养血、扶助正气之功。若疟疾迁延形成疟母，即腹部结块，则用鳖甲煎丸活血化瘀以消散之。

疟疾的预后与感染类型密切相关，不同疟原虫导致的死亡率差异显著。间日疟、三日疟和卵形疟的致死率极低，而恶性疟则明显升高，尤其是婴幼儿、延误治疗或感染耐药虫株的患者，死亡风险进一步增加。此外，疟疾还存在再燃与复发的可能。再燃是指症状消失后，残存于红细胞内的少量疟原虫再度增殖，无需新感染即可引发新的发作，四种疟疾类型均可发生。复发则是在血液中疟原虫被完全清除后，经过一段时间，在无再次感染的情况下症状重现，其根源在于肝细胞内潜伏的迟发型子孢子重新激活。恶性疟与三日疟不会复发，而间日疟和卵形疟则可能出现。疟疾的并发症同样值得关注。黑尿热多见于红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）的患者，疟原虫释放的毒素与机体过度免疫反应共同作用，且使用奎宁、伯氨喹等药物可能诱发。其表现包括突发性红细胞破裂导致严重贫血、皮肤巩膜黄染（黄疸），以及肾脏供血不足引发的急性肾衰竭。脑型疟疾则是因大量含疟原虫的红细胞堵塞脑部血管，引起脑组织肿胀或损伤，可导致癫痫发作或意识丧失，属于最危险的并发症之一。呼吸系统方面，疟疾可能引发肺水肿，患者出现呼吸费力、气促，严重时需吸氧支持。

疟疾的并发症与后遗症涉及多个系统，严重程度不一。器官衰竭是其中一种危急状况：肾脏过滤代谢废物的能力下降，肝脏的解毒功能受损，脾脏可能异常肿大甚至破裂，这些损伤都可能直接威胁生命。贫血源于疟原虫持续破坏红细胞，患者会表现出面色苍白、易疲劳，严重时需输血。低血糖在重症疟疾中较为常见，奎宁等抗疟药物可能加重血糖下降，若血糖过低可致意识模糊或昏迷，需及时补充葡萄糖。此外，疟疾存在再燃与复发两种不同的再发模式。再燃指症状消失后，残留在红细胞内的少量疟原虫再次大量繁殖，无需新感染即可重新引发发作，四种疟疾类型均可能出现。复发则是在血液中疟原虫被完全清除后，经过一段时间，在无再次感染的情况下症状重现，原因是肝脏中潜伏的迟发型子孢子重新活跃；间日疟和卵形疟可复发，而恶性疟和三日疟不会。并发症方面，黑尿热多见于红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）的患者，疟原虫毒素与过度免疫反应共同作用，奎宁、伯氨喹等药物可能诱发，表现为突发性红细胞破裂导致严重贫血、黄疸，以及肾脏供血不足引发的急性肾衰竭。脑型疟疾则是大量含疟原虫的红细胞堵塞脑部血管，造成脑组织肿胀或损伤，可能引起癫痫发作或意识丧失，属于最危险的并发症之一。

疟疾的并发症可涉及多个系统，严重时危及生命。呼吸系统方面，疟疾可能引起肺水肿，即肺部积液，患者会感到呼吸困难和气促，严重者需要吸氧支持。器官功能可能受损，包括肾脏过滤代谢废物的能力下降、肝脏解毒功能严重减退，以及脾脏异常肿大甚至破裂，这些均可直接威胁生命。贫血也是常见问题，由于疟原虫持续破坏红细胞，患者可能出现面色苍白、乏力等症状，严重时需要输血。此外，重症疟疾可导致血糖急剧降低，而常用的抗疟药物奎宁也可能加重低血糖，严重低血糖可引发意识模糊或昏迷，必须及时补充葡萄糖处理。

疟疾患者在发热期间以及退热后的24小时内，应当尽量卧床休息，尤其是体温较高者，更需减少活动，以免体力过度消耗。补充水分是此阶段的关键，若患者食欲不佳，可准备稀饭、米汤等易于吞咽的流质食物，或粥、面条等半流质食物。日常管理方面，防蚊措施应放在首位：定期清理家中积水，使用蚊帐、电蚊拍等工具减少蚊虫数量，并保持房间通风干燥。饮食调理需根据病情阶段区别对待：无食欲者给予汤水类食物；恢复期患者则应增加鸡蛋、鱼肉等富含蛋白质的摄入。若呕吐腹泻严重，需及时通过静脉输液等方式补充水分和电解质。症状护理同样重要：发冷时加盖薄毯保暖，大量出汗时立即用干燥毛巾擦拭，并更换被汗浸湿的衣物和床单。针对并发症，贫血患者需服用补铁药物；体温超过38.5℃时，可先用冷毛巾敷额头，必要时服用退烧药。同时应密切观察身体状况，定时测量体温和脉搏，记录每日饮水量与排尿量，发现异常及时就医。关于疟疾的预防，在流行地区生活或旅行时，需采取全方位防护。蚊子叮咬高峰期在日落后至日出前，此期间应减少外出。物理防护方面，外出穿浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露；驱蚊产品需科学使用，裸露皮肤涂抹含DEET成分的驱蚊液，衣物喷洒含氯菊酯的防护喷雾，这两种成分经证实有效。睡眠时使用经杀虫剂处理过的蚊帐，睡前检查帐内是否有蚊子。

疟疾的日常管理涉及多个方面，其中防蚊是贯穿始终的核心环节。家中应定期清除积水，避免蚊虫孳生；同时利用蚊帐、电蚊拍等工具降低蚊虫密度，并保持居室通风干燥，从环境上减少蚊虫侵扰。在饮食方面，需根据患者状态灵活调整：食欲不振者宜进食汤水类食物，以补充水分和营养；恢复期患者则应增加鸡蛋、鱼肉等富含蛋白质的摄入，促进体力恢复。若出现呕吐、腹泻严重的情况，需及时通过静脉输液等方式纠正水电解质紊乱。症状护理同样关键：发冷时加盖薄毯保暖，大量出汗时立即用干燥毛巾擦拭，并更换被汗浸湿的衣物床单，保持皮肤干爽。针对并发症，贫血患者需服用补铁药物；体温超过38.5℃时，可先用冷毛巾敷额头物理降温，必要时服用退烧药。日常还需密切观察病情，定时测量体温、脉搏，记录每日饮水量和排尿量，一旦发现异常应立即就医。

疟疾的预防重点在于阻断蚊媒传播。蚊虫叮咬高峰集中在日落黄昏至日出黎明时段，此期间应加强防护。物理防护方面，外出时穿浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露；科学使用驱蚊产品，裸露皮肤涂抹含DEET成分的驱蚊液，衣物喷洒含氯菊酯的防护喷雾，这两种成分经证实有效。睡眠时使用经杀虫剂处理过的蚊帐，睡前检查帐内无蚊。药物预防需提前规划：计划前往疫区前2-3个月咨询医生，根据行程安排预防性用药。此外，疫苗研发虽在推进，但截至最新医学进展，尚无正式获批临床使用的疟疾疫苗，因此现阶段仍需依赖上述综合防护措施。

全球科研机构正积极推动疟疾疫苗的研发工作，然而根据当前医学进展，尚无疫苗正式获批并应用于临床。