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哺乳期两年不来月经正常吗
吴雪春副主任医师
妇产科 武汉大学中南医院
哺乳期两年不来月经通常是不正常的，考虑与内分泌失调、卵巢早衰以及高泌乳素血症等因素有关系。哺乳期由于受体内泌乳素水平的影响，可以干扰雌激素和孕激素的正常分泌，同时卵巢对垂体促性腺激素的刺激不敏感，可以引起月经不来的情况，但是一般情况下哺乳期的女性会在哺乳后半年到一年左右来月经，如果持续两年不来月经，考虑存在病理因素，建议及时到医院检查明确病因给予治疗。具体如下：
1、内分泌失调：在哺乳期由于作息不规律，需经常性熬夜，情绪波动比较大，容易导致女性内分泌失调，从而引起月经异常的情况。此时需要完善性激素六项、妇科彩超检查。建议保持良好的情绪，适当增加运动锻炼，尽量保证充足的睡眠。
2、卵巢早衰：即早发性卵巢功能不全，由于卵巢功能不全，可导致排卵出现障碍或者无排卵，从而表现为继发性闭经及一些低雌激素表现，还可出现失眠、潮热、阴道干涩等症状。建议完善性激素六项以及AMH检查，以评估卵巢功能。对于卵巢早衰引起的闭经需要在专科医生指导下使用药物进行治疗，如黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片、维生素D滴剂等。但是建议哺乳期尽量少使用药物。
3、高泌乳素血症：在哺乳期间泌乳素升高，如果是短时间可能是生理性的因素所导致的，但是如果持续时间较久，而且泌乳素值升高比较严重的情况下，可能考虑是高泌乳素血症。高泌乳素血症也会引起闭经的情况，高泌乳素血症引起的闭经是一种垂体性闭经，通常是由于垂体疾病引起的门脉循环阻塞而引起的，它增加了催乳素并引起闭经。此时需要抽血化验性激素六项，还需要对垂体进行MRI检查以排除垂体微腺瘤。治疗高泌乳素血症可在医生指导下使用甲磺酸溴隐亭片等药物进行治疗。
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