20岁左右的女孩乳腺结节问题大不

王本忠主任医师

乳腺外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-03-14 10:07 更新时间：2022-03-30 13:59

20岁左右的女孩发现乳腺结节问题是否大需根据病因而定。多数年轻女性出现乳腺结节一般都是良性疾病居多，主要包括乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等，此类通常问题不大。但有少部分年轻女性可能出现乳腺导管内乳头状瘤甚至恶性肿瘤，这种情况则属于严重的情况，问题就比较大，需要行综合性治疗。具体说明如下：

1、乳腺炎：指致病原侵袭导致的乳腺组织炎症，临床上可表现为乳腺局部的红、肿、热、痛，还可有明显疼痛症状及局部硬结（脓肿形成），触摸时疼痛还可加重，部分患者症状加重还可出现高热寒战、乏力、头痛等全身性感染症状。乳腺炎通常问题不大，积极治疗后可痊愈。其治疗包括定期行局部清洁、哺乳期女性排尽乳汁（停止哺乳，用吸乳器排空乳汁）、外用或静滴抗生素如红霉素软膏、盐酸金霉素软膏、莫匹罗星软膏、注射用头孢他啶、注射用盐酸万古霉素等。

2、乳腺纤维腺瘤：为20岁左右最为多见的乳腺良性疾病，可触及大小不一、表面光滑、边界清晰，与周围组织无粘连的无痛性包块，其病因与部分乳腺组织对雌激素异常敏感导致增生过度有关。该病临床上一般没有相关症状，一般问题不大，患者可行定期复查观察，也可行手术切除处理（术式包括纤维腺瘤切除术、微创射频消融术、微创纤维腺瘤切除术等）。

3、乳腺导管内乳头状瘤：发生于乳腺导管内的乳腺上皮性良性肿瘤，其病因目前尚未明确，可能与雌激素刺激乳腺导管扩张及导管上皮细胞增生有关，临床上以乳头溢液和局部包块形成为主。因其为一种癌前病变，故问题相对较大，病情稍严重，需要及时治疗、治疗后定期复查。治疗方式包括：①一般性治疗：规律作息、充足睡眠、营养均衡、适当运动、防止焦虑、抑郁、亢奋等情绪。②手术治疗：包括开放性瘤体切除术、乳管镜手术等。

4、乳腺恶性肿瘤：由饮食因素、环境因素、生活方式、乳腺相关癌前病变（如慢性囊性乳腺病、乳腺纤维腺瘤等）及遗传因素等引起的乳腺恶性肿瘤。出现恶性肿瘤，通常问题是比较大的，病情较为严重，需要立即就医，做到早发现、早诊断、早治疗。在治疗上需根据具体情况拟定个体化治疗方式，需根据其分期、分级、HER-2是否为阳性等，按CSCO恶性肿瘤诊疗指南行相应辅助化学治疗，化疗药物包括注射用盐酸表柔比星、多西他赛注射液、注射用紫杉醇（白蛋白结合型）等，手术治疗（包括根治性手术切除治疗或姑息性手术切除治疗的各种术式）、放射治疗、免疫治疗、靶向药物治疗（如注射用曲妥珠单抗、马来酸吡咯替尼片等）等。

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