大便后白带有血丝

吴雪春副主任医师

妇产科武汉大学中南医院

发布时间：2022-04-09 17:16 更新时间：2022-04-13 23:02

大便后发现白带夹杂血丝是不正常的情况，白带是女性阴道里流出来的一种黏性的透明发白液体，是由子宫颈腺体、子宫内膜腺体分泌物和阴道黏膜的渗出液混合而成，其形成与雌激素作用有关。

正常生理性白带呈清亮白色稀糊状，高度黏稠，无腥臭味，

量少，对妇女健康无不良影响。排便后腹压增加，出现白带夹杂血丝，那么提示阴道少许出血，多与疾病相关。考虑可能是子宫颈炎症、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病所致，建议详查后治疗，具体分析如下：

1、子宫颈炎症，可于分娩、流产后，宫腔手术后发生，常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、肠球菌等，炎症损伤宫颈鳞状上皮细胞，引起灶性溃疡，长期炎症刺激出现宫颈糜烂样改变、宫颈充血肥大、宫颈增生形成息肉等，还可能伴有上皮、间质鳞状上皮细胞化生，在腹压增大的情况下，很容易出现病灶部位小血管破裂出血、炎症细胞脱落等，随阴道液体排出后表现为白带杂血丝。这种情况建议及早就医完善阴道分泌物化验、阴道镜检查等以确诊，建议在医生指导下进行抗感染治疗，常用的药物有注射用头孢曲松钠，或口服盐酸米诺环素胶囊、阿奇霉素分散片等。

2、宫颈癌，由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，是子宫上皮内瘤变突破基底层，浸润间质，形成子宫颈癌，癌组织侵及血管可引起出血，表现为阴道接触性出血，阴道排液增多、白带夹杂血丝等，这种情况建议及时就医，行子宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查等确诊，在医生指导下进行手术、放疗等。①手术治疗，需要根据病情严重程度采取子宫全切术、广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫、子宫颈锥形切除术+淋巴结清扫等；②放疗，包括体外照射和腔内放疗。

3、子宫内膜癌，分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型为激素依赖型，病理类型以子宫内膜样癌为主，预后较好；Ⅱ型为非激素依赖型，主要包括浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等，预后较差。癌组织侵犯间质血管，引起出血症状，临床表现为绝经后为不规则阴道流血、阴道浆液性或血性分泌物等。这种情况建议及时就医，行腹部B超、腹部CT、子宫内膜活检、肿瘤标志物筛检等检查确诊，在医生指导下进行手术治疗，辅助放疗和化疗。手术方式可以有全子宫切除术+双附件切除术+盆，腔和腹主动脉旁淋巴结切除术等；放疗包括使用物理射线体外照射和（或）近距离腔内照射。

如果白带夹杂血丝，必须尽早到医院去完善相关检查，明确病因后，在医生指导下进行积极有效的治疗。

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