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哺乳期乳房隔三差五有硬块
王本忠主任医师
乳腺外科 安徽医科大学第一附属医院
哺乳期乳房隔三差五有硬块，通常考虑是乳汁淤积症所致，也可能是乳腺增生症、乳腺炎或乳腺脓肿等疾病所致，建议哺乳期出现上述症状时及时就医行相关检查，明确病因后对因、对症治疗，防止病情恶化、治疗延误及影响哺乳等，具体说明如下：
1、乳汁淤积症：乳腺导管堵塞导致部分腺叶的乳汁排出不畅，乳汁局限性积存可出现硬块，当蓄积部位刺激如乳腺周围神经时也可有明显按压疼痛症状。当出现乳汁淤积的反复出现及反复消退，即可有乳房隔三差五出现硬块的症状。其治疗以物理治疗为主，包括局部热敷、电烤灯照射后行手法按摩，疏通淤乳等。
2、乳腺增生症：指乳腺上皮组织、纤维组织、结缔组织的异常增生，乳小叶、乳腺导管出现退行性病变，其原因主要与内分泌激素失调相关。临床以乳腺的疼痛症状为主，还可出现按压时触及乳房肿块。因为乳腺增生症的症状与激素分泌相关，尤其是对于产后4个月后的哺乳期妇女，其月经逐渐恢复时，在月经期可有乳腺增生症的症状加重，因此可有哺乳期乳房隔三差五出现硬块的症状。较轻的乳腺增生症不需要治疗，定期复查保守观察即可。但如若出现明显疼痛及左上肢活动受限，需就医行进一步治疗。治疗方式包括：药物治疗如使用枸橼酸他莫昔芬片、乳块消颗粒、门冬酰胺片等（药物治疗需遵医嘱服用，不可自行用药），疼痛明显时使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等对症止痛，必要时行手术治疗切除增生肿物并行活检明确性质。
3、乳腺炎或乳腺脓肿：指致病原侵袭导致的乳腺组织炎症，乳汁淤积及细菌入侵为其基本病因，还与自身免疫因素、乳腺外伤及药物副作用相关。临床上可表现为乳腺局部的红、肿、热、痛，即可有明显疼痛症状及局部硬结（乳腺脓肿形成），触摸时疼痛还可加重，部分患者症状加重还可出现高热寒战、乏力、头痛等全身性感染症状。当刺激性因素持续存在，炎症或脓肿反复出现及消退，可出现哺乳期乳房隔三差五出现硬块的症状。其治疗包括局部清洁、排尽乳汁（停止哺乳，用吸乳器排空乳汁）、外用（如红霉素软膏、盐酸金霉素软膏、莫匹罗星软膏等）或静滴抗生素（如注射用头孢他啶、注射用盐酸万古霉素等）。
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王本忠
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王本忠
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