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牙龈肿张不开嘴
崔娟娟副主任医师
口腔科 安徽医科大学第一附属医院
牙龈肿张不开嘴考虑与智齿冠周炎、根尖周炎或牙周炎等因素相关，需根据不同的病因采取相应的处理，具体如下：
1、智齿冠周炎：是指牙冠周围的软组织炎症。主要表现为牙龈肿胀、疼痛，甚至出现张口受限的情况，少数伴有体温上升、食欲减退等全身症状。与牙齿咬合不协调、食物碎屑和细菌的存积以及咀嚼食物损伤等原因导致。建议用生理盐水、复方硼砂含漱液含漱，配合口服药物甲硝唑片、阿莫西林胶囊、头孢克肟片等治疗为主，需在医生的指导下服用，可缓解牙龈肿胀甚至张不开嘴的情况，急性炎症消退后，建议行智齿拔除术。
2、根尖周炎：是指发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病。由于细菌感染、物理刺激导致，通常见于牙齿咬合痛、牙龈组织反复肿胀或流脓等表现，如果未得到及时的治疗，会出现局部的脓肿张不开嘴的情况。急性期应立即切开引流，使炎症物质从根管排出，经治疗缓解后，采取根管治疗术，配合口服药物治疗，如布洛芬缓释胶囊、人工牛黄甲硝唑胶囊以及双氯芬酸钠片等，在医生的指导下合理服用。日常生活中药掌握正确的刷牙方法，饭后漱口，保持牙齿清洁，避免辛辣刺激及质硬的食物，定期到医院复诊。
3、牙周炎：与粘附于牙齿表面的菌斑、牙结石以及创伤性咬合等因素有关。主要表现为牙龈出血、口臭以及牙龈肿胀等，不及时治疗会加重肿胀等不适感，嘴巴活动受限，张、闭口困难。建议首选龈上洁治术或龈下刮治术，去除牙齿表面的菌斑及结石，可达到治疗的目的，配合口服药物，如甲硝唑片、阿莫西林分散片以及双氯芬酸钠片等。
处方药需要在医生的指导下使用，治疗期间清淡流质饮食，多饮水，多吃蔬菜，按时服药，谨遵医嘱，定期复查。
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