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怀孕出血是在排积液么
吴雪春副主任医师
妇产科 武汉大学中南医院
怀孕出血可能是在排积液，也可能是先兆流产，宫外孕，葡萄胎等导致的出血。
大部分孕妇在怀孕期间，子宫或盆腔内可能会出现少量积液，通常属于生理性积液，一般后期可自行吸收。当然，也可自行排出。宫腔积液排出时，会出现少量的阴道流血，量不多以褐色为主。因为宫腔积液存在于宫腔以内，时间比较长，一般不是鲜血。如果有鲜血排出，需考虑是其他原因导致的，需要及时检查。
1、先兆流产
如果女性怀孕出血，血液为暗红色或血性白带，伴有阵发性下腹痛或腰背痛，考虑是先兆流产出血，多与底蜕膜出血，周边组织坏死等有关系。建议及时去医院行妇科检查，如经休息和治疗后症状消失，可继续妊娠。如下腹痛加剧及阴道流血量增多，要早期行清宫术。
2、宫外孕
如女性怀孕时有不规则阴道流血，颜色为暗红色或深褐色，量少呈点滴状，一般不超过月经量，考虑是宫外孕引起的阴道流血。宫外孕时，由于孕囊生长发育受到限制，所以女性体内雌激素孕激素水平比较低，难以支持子宫内膜的增殖，容易造成子宫内膜撤退性出血，此类孕妇都有6~8周停经史，往往伴腹痛。建议及时去医院做超声检查，如宫腔内未探及妊娠囊宫旁探及异常低回声区，且见卵黄囊胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠，要及时行取胚术。
3、葡萄胎
如女性在停经8~12周左右，出现不规则阴道流血，量多少不定，可能是葡萄胎引起的。患者会有子宫异常增大变软、妊娠呕吐、甲状腺功能亢进、腹痛等症状，主要是葡萄胎组织牵累到血管，导致血管破裂引起出血。如果是大血管破裂，可造成大出血和休克甚至死亡。一旦确诊后要及时清宫。
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