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谷氨酰转移酶低于正常值
尹华发主任医师
感染病科 安徽医科大学第一附属医院
谷氨酰转移酶低于正常值的情况较为少见，可无临床意义，也可见于重症肝炎、肝硬化晚期的情况，具体如下：
1、无临床意义：多见于仅谷氨酰转移酶偏低，但是其他检查指标，如胆红素、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶等都无异常，且无恶心、呕吐、黄疸等症状表现，此类情况大多无临床意义，通常无需特殊处理。
2、重症肝炎：谷氨酰转移酶主要存在肝细胞膜和微粒体上，重症肝炎时以肝细胞大量坏死为主要的病理特点。肝细胞的坏死可导致微粒体破坏，引起谷氨酰转移酶合成减少，继而出现谷氨酰转移酶低于正常值的情况。重症肝炎病情重、预后差，可伴见疲乏、巩膜及皮肤黄染、严重腹胀等表现。此时主要采用对因治疗，例如病毒性的肝炎需要给予抗病毒治疗；酒精性的肝炎需要严格限酒；自身免疫性的肝炎需要给予免疫抑制剂治疗。
3、肝硬化晚期：肝硬化晚期，肝细胞广泛坏死的基础上出现了肝脏的弥漫性纤维化，肝功能被严重破坏，这种情况也会导致谷氨酰转移酶的合成减少，从而导致谷氨酰转移酶低于正常值的情况。肝硬化晚期可出现脾肿大、大量腹水、黄疸、消瘦等情况，同时还可有血清胆红素、碱性磷酸酶等血清酶学及其他检查的异常。在治疗上，除了对因治疗外，还可应用改善微循环的药物、保护肝细胞的药物以及抗纤维化的药物治疗。
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