脖子侧面淋巴结肿大怎么办

王景钧副主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-03-08 23:02

脖子侧面淋巴结肿大，可能是淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤等因素导致的，不同原因采用不同的治疗方式，具体如下：

1、淋巴结炎：为常见原因，当病人由于口腔、咽部等出现炎性病变时，就会产生脖子侧面淋巴结肿大的情况。此时可以通过积极消炎治疗以缓解淋巴结肿大的情况。如果是细菌感染，可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、头孢拉定胶囊等治疗；如果是病毒感染，可以遵医嘱服用盐酸缬更昔洛韦片、阿昔洛韦片、恩替卡韦片等治疗。当淋巴结炎发生脓肿或出现蜂窝织炎时，应作抽脓或切开引流术，再辅助上述药物治疗。

2、淋巴结结核：当患者由于结核分支杆菌感染时，可引起脖子侧面淋巴结肿大，同时伴有低热、盗汗等全身症状。此时应遵医嘱行早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物治疗，例如异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺片等。若经药物治疗未产生明显效果、疾病治疗后反复发作者或淋巴结结核窦道形成，可行相应区域淋巴结清扫术, 保证病灶彻底清除。

3、淋巴瘤：当患者因感染、免疫、理化因素等导致淋巴瘤时，也会出现脖子侧面淋巴结无痛性进行性肿大的症状，还会伴有消瘦、发热等症状。当确诊为淋巴瘤后，主要是通过化疗、放疗、造血干细胞移植等进行治疗。例如常用的化疗药物，如注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸博来霉素、硫酸长春碱注射液等。化疗可通过斗篷野照射、倒Y野照射、全淋巴野照射等进行。当化疗和放疗的剂量到一定程度后，造血功能无法恢复，可行造血干细胞移植，使造血功能恢复。对于部分CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤，可以使用新型CD20单抗对抗疾病，例如奥法妥木单抗注射液、利妥昔单抗注射液。如果患者合并脾功能亢进，若有切脾指征者，可行脾脏切除术以提高血象，缓解淋巴结症状。

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