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牙疼引起淋巴结肿大怎么办
刘娜副主任医师
口腔门诊科 安徽医科大学第一附属医院
牙疼只是一种临床表现，并不是引起淋巴结肿大的原因，引起牙疼以及淋巴结肿大的常见疾病，包括智齿冠周炎、急性根尖周炎以及牙髓炎等，淋巴结肿大常位于颌下以及颈部，具体治疗应根据病因而定。
1、智齿冠周炎：常有牙龈肿胀疼痛，偶有磨牙后区轻微疼痛。若未及时治疗，炎症进一步发展可出现冠周脓肿、牙关紧闭、口臭等症状，严重者还可出现发热、畏寒等全身症状。治疗方案：急性期应使用抗生素控制感染，局部可使用生理盐水、1%~3%过氧化氢溶液，或其他灭菌溶液冲洗盲袋后点入3%碘甘油。进食后可使用复方硼砂含漱液含漱。若进入慢性期仍为萌出受阻，可考虑拔除智齿。
2、急性根尖周炎：患牙早期可有轻度疼痛不适。随着根尖周组织炎症的发展，疼痛逐渐加重至剧痛。患牙有浮起感，轻叩或咀嚼可导致患牙剧痛，疼痛为自发性持续性跳痛，定位准确但对冷热刺激无反应。治疗方案：根尖部骨膜下或黏膜下形成脓肿时，须切开引流，进而消除急性炎症，解除疼痛症状。除了消除病变灶，还应根据患牙情况针对性处理：可保留的患牙，在急性症状控制后做根管治疗；不可保留的患牙，在急性症状控制后予以拔除。
3、牙髓炎：主要表现为疼痛，可为自发痛、放射性痛、温度刺激痛、夜间痛。患者有时不能自行定位疼痛牙齿，疼痛剧烈时可放射至半侧头面部疼痛，甚至夜不能寐。治疗方案：建议根据牙髓情况治疗。若牙髓病变是局限或是可逆的，选择以保留活髓为目的的治疗方案，如牙髓切断术、直接盖髓术及间接盖髓术等；若牙髓病变是全部或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方案，如根管治疗术、牙髓塑化治疗等。
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刘娜
副主任医师
口腔门诊科
安徽医科大学第一附属医院
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刘娜 副主任医师 口腔门诊科 安徽医科大学第一附属医院