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有一侧耳朵听东西像蒙着
王英歌副主任医师
耳鼻喉科 福建医科大学附属第一医院
有一侧耳朵听东西像蒙着，考虑是耳道内耵聍团块堵塞、分泌性中耳炎、外耳道胆脂瘤等原因导致。建议查明原因后根据病因进行治疗。具体如下：
1、外耳道耵聍：如果患者耳道内耵聍团块堵塞，或者鼓膜表面黏附一些干痂状的分泌物，就会导致耳朵听东西像蒙着的感觉。如果耵聍块状很大，此时患者需要使用专业的器械，例如吸引器将耵聍吸引出来，部分耵聍会比较硬，不容易吸引出来，可以先在耳道内滴入5%~10%的碳酸氢钠溶液，可以让耵聍软化，然后再将其取出。
2、分泌性中耳炎：分泌性中耳炎会导致鼓膜内陷、中耳积液，从而导致一侧耳朵听东西像蒙着的表现。在治疗上，分泌性中耳炎首先需要进行对症抗炎治疗，可以在医生指导下使用红霉素、头孢拉定胶囊、头孢呋辛等药物，同时还需要配合使用雾化吸入来减轻咽鼓管的充血和水肿，如硫酸特布他林雾化液或硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液。如果中耳腔积液较多，则需要进行鼓膜穿刺术来进行治疗，症状一般会逐渐好转。
3、外耳道胆脂瘤：在疾病初期且无感染时，由于胆脂瘤较小，一般无特殊不适症状，但是随着团块的不断堆积，胆脂瘤堵塞外耳道时，便会出现耳部闷堵感，出现患侧的耳朵听东西像蒙着的症状。在治疗上，如无明显合并感染的胆脂瘤较易取出，可以在医院门诊用耵聍钩将其取出即可；如合并感染，应注意控制感染，可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克洛片、头孢丙烯片等药物控制感染，在时机成熟时在医生建议下对部分或全部的胆脂瘤进行清除；感染严重且取出十分困难者，可在全麻及手术显微镜下进行外耳道胆脂瘤清除术，术后需定期随访观察清除残余的或再生的胆脂瘤；当病变广泛时，需行外耳道成形术，有的甚至需行乳突切除术。
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