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堵住乳腺管的白色颗粒
王本忠主任医师
乳腺外科 安徽医科大学第一附属医院
堵住乳腺管的白色颗粒，可能是哺乳期乳汁淤积造成的乳栓固体堵塞乳腺导管，还可能是乳腺炎的脓性分泌物凝固所形成的固体组织，此外不能除外乳腺恶性肿瘤出现的白色颗粒状钙化结构。建议患者在乳腺检查中发现白色颗粒状固体堵塞乳腺导管时，及时住院查明相关病因，根据病因对因、对症治疗。具体分析如下：
1、哺乳期乳汁淤积造成的乳栓固体堵塞乳腺导管：哺乳期乳腺结构不良、炎症、肿瘤的压迫等原因导致乳腺导管堵塞，部分腺叶的乳汁排出不畅，乳汁局限性积存可在乳腺导管内发现乳汁凝固后的乳栓结构。其治疗以物理治疗为主，包括局部热敷、电烤灯照射后行手法按摩，疏通淤乳等，固体成分可逐渐吸收或排出。
2、乳腺炎的脓性分泌物凝固所形成的固体组织：致病原侵袭导致的乳腺组织炎症为乳腺炎，乳汁淤积及细菌入侵为其基本病因，还与自身免疫因素、乳腺外伤及药物副作用相关。临床上可表现为乳腺局部的红、肿、热、痛，即可有明显疼痛症状及局部硬结（乳腺脓肿形成），触摸时疼痛还可加重，部分患者症状加重还可出现高热寒战、乏力、头痛等全身性感染症状。当脓腔波及乳腺导管时，脓性分泌物可蓄积于导管内，随着炎症被控制后，分泌物凝固后即可有灰白色颗粒状固体成分。其治疗包括局部清洁、排尽乳汁（停止哺乳，用吸乳器排空乳汁），外用药物如红霉素软膏、盐酸金霉素软膏、莫匹罗星软膏等，或静滴抗生素如注射用头孢他啶、注射用盐酸万古霉素等。
3、乳腺恶性肿瘤出现的白色颗粒状钙化结构：乳腺恶性肿瘤可导致钙盐在乳腺导管中的沉积，从而出现乳腺导管内的白色颗粒状固体，沉积严重时可有钙化灶堵塞导管。乳腺恶性肿瘤由饮食因素、环境因素、生活方式、乳腺相关癌前病变（如慢性囊性乳腺病、导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤等）及遗传因素等引起。在治疗上需根据具体情况拟定个体化治疗方式，需根据其分期、分级、HER-2是否为阳性等，按CSCO恶性肿瘤诊疗指南行相应辅助化学治疗，化疗药物包括注射用盐酸表柔比星、多西他赛注射液、注射用紫杉醇（白蛋白结合型）等，手术治疗（包括根治性手术切除治疗或姑息性手术切除治疗的各种术式）、放射治疗、靶向药物治疗（如注射用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗注射液、马来酸吡咯替尼片等）等。
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王本忠
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王本忠
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