漏管怎么治疗

王景钧副主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-11-26 21:22 更新时间：2022-01-28 13:45

漏管，在医学上正确的说法是瘘管。造成瘘管的常见疾病包括腹腔内瘘管、肛瘘以及甲状舌骨瘘等，需要针对不同的病因采取不同的方法进行治疗。

1、腹腔内瘘管。主要包括肠瘘和胆道瘘管，由于这些瘘管主要是由于感染或者是创伤造成的。治疗目的是闭合瘘管、恢复肠管的完整性和连续性并且纠正肠液外漏引起的各种病理生理改变。治疗上应该采取有效的营养支持，抗感染、减少肠液分泌、封堵瘘管。同时，需要维持内环境稳定，促进瘘管的愈合。对于病情迁延不愈的患者，治疗方法主要是剖腹探查行窦道切除术。术后常规放置引流管或者是负压吸引装置。需要注意患者的围术期营养状态以及电解质平衡。

2、肛瘘是结直肠外科常见的疾病。肛瘘有间歇期和发作期。间歇期无明显症状，此时可不用药。病情轻微的肛瘘可以考虑使用抗生素配合高锰酸钾坐浴保守治疗。发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状，如不能立即手术，可口服阿莫西林和氧氟沙星，使用洗必泰栓进行肛门用药治疗暂时缓解症状。迁延不愈的肛瘘建议患者进行手术治疗，高位肛瘘一般采取挂线疗法，减少肛门失禁，低位肛瘘可以切开治疗。

3、甲状舌骨瘘。这种瘘管除了急性感染期可以用磺胺类抗生素保守治疗，一般情况都建议手术切除瘘管。手术期间，必须完全去除舌骨囊肿和舌骨上方邻近的肌肉，以达到治疗的目的。需要注意的是，瘘管结扎的高度必须达到舌根处盲管的高度。对于感染、囊肿破裂或止血难以完成的甲状舌骨瘘，有出血时应放置橡胶片进行引流。

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