食管裂孔疝不做手术能治好吗

王景钧医生

王景钧副主任医师

普通外科 安徽医科大学第一附属医院

对于食管裂孔疝的患者来说,如果没有临床症状,可以不进行任何治疗;但如果出现异常症状,需及时治疗,内科治疗只能缓解症状,手术才可治愈。

食管裂孔疝多数是由于后天因素所导致的,如长期咳嗽、便秘、肥胖导致的腹内压增高或者食管瘢痕、食管炎导致的食管缩短;也可能是因为先天性食管周围韧带和膈肌松弛引起的。对于小裂孔的患者来说多数不会存在特殊症状;但是如果裂孔疝较大,可能出现反酸、吞咽困难、腹痛、呕吐、胸痛等症状,严重者可能出现呼吸困难、呕血等情况。通过上消化道造影、胸腹CT、胃镜等检查可以确诊。

对于没有临床症状的患者来说可以不进行治疗,但是如果反酸、恶心、腹痛等症状明显需要及时治疗。其中药物治疗可以控制症状、改善胃肠动力,建议服用胃肠动力促进剂如枸橼酸莫沙必利片、西沙必利片、多潘立酮片等;也可以服用抑酸药物,如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片、西咪替丁片等。如果症状持续不能缓解或者是反复发作,那么建议接受手术治疗,如经胸裂孔疝修补术、经腹裂孔疝修补术、腹腔镜食管裂孔疝修补术及胃底折叠术,能够修复食管裂孔,恢复胃食管交界处的正常解剖结构,达到治愈的目的。

注意促胃肠动力药物与其他药物至少需间隔一小时以上服用。

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