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52岁停经2年白带多
吴雪春副主任医师
妇产科 武汉大学中南医院
52岁停经2年，白带多，考虑可能是萎缩性阴道炎、宫颈癌以及子宫内膜癌引起的，可根据不同的原因，选择不同的应对措施。
1、萎缩性阴道炎：又称为老年性阴道炎。由于在女性绝经之后，雌激素水平降低、阴道萎缩弹性降低、阴道皱壁疏松、弹力下降阴道黏膜变薄，因此会导致阴道抵抗力降低，很容易遭受细菌入侵而引起感染。老年性阴道炎的主要症状为白带增多、局部瘙痒，可伴有性交痛。若确诊为老年性阴道炎，可以通过补充雌激素，合并使用抗生素抑制细菌增长。可在医生指导下外用结合雌激素软膏，口服甲硝唑、诺氟沙星等药物。
2、宫颈癌：宫颈癌多与高危型HPV持续感染、多孕多产、性伴侣过多以及过早性行为有关。宫颈癌的症状多为阴道流血、异常阴道排液，异常阴道排液的颜色可以呈白色，也可以呈血性的。停经后2年白带增多，考虑可能是异常的阴道排液，应尽快到医院检查宫颈情况。可以行宫颈脱落细胞学检查以及hpv检测来确定是否存在宫颈癌。如果确定存在宫颈癌，需要在医生指导下根据肿瘤分期来做相应的处理。可行：宫颈锥切术、全子宫切除不伴双侧附件切除、全子宫切除伴双侧附件切除。具体治疗方案应由专业医生指导。
3、子宫内膜癌：子宫内膜癌的症状有绝经后的不规则阴道流血，阴道异常排液。阴道异常排液多为浆液性、血性。所以52岁停经2年，白带多不排除子宫内膜癌的可能，应尽快到医院检查，行刮宫术刮取子宫内膜后送病理。一旦确定为子宫内膜癌，应尽快接受治疗。可行药物治疗：醋酸甲羟孕酮片、枸橼酸他莫昔芬片、醋酸甲地孕酮片等。也可行手术治疗，如全子宫及双侧附件切除术、根治性全子宫及双附件切除术伴盆腔及腹主动脉淋巴结清扫等。具体治疗方案应由专业医生指导。
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