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左耳有响声是怎么回事
王英歌副主任医师
耳鼻喉科 福建医科大学附属第一医院
左耳有响声，也就是出现耳鸣的症状，耳鸣主要分为耳源性耳鸣以及非耳源性耳鸣等，具体如下：
（1）中耳炎，一般患者之前是有感冒病史，主要是由于炎症刺激导致耳内有胀闷感以及有响声，有的还会出现听力下降等。建议要积极的抗感染治疗，比如口服头孢克肟、红霉素、左氧氟沙星等，必要时可静脉输液治疗，在局部可应用药物滴耳，比如苯酚甘油滴耳，具有消炎止痛的作用，严重的还需要进一步手术治疗。
（2）耵聍栓塞，如果耳道耵聍过多，就会随着头部的运动刺激鼓膜，从而引起耳鸣。建议就诊医院耳鼻喉科，由专科医生清理。如果耵聍质地比较硬，可以先滴用5%碳酸氢钠、甘油、双氧水等，在耵聍变松以后再清理，通常清理后耳鸣会缓解。
2、非耳源性耳鸣：包括血管搏动性耳鸣、鄂肌阵挛等。
（1）血管搏动性耳鸣，主要与动脉粥样硬化、良性颅内压高压综合征、颅内血管畸形等有关，患者自觉耳中有与心跳节律一致的嗡嗡样响声。治疗上可以应用调节神经的药物，比如苯海索、地西泮、卡马西平等，而对于病因明确者，必要时可以行手术治疗。
（2）鄂肌阵挛，是由于不规则的腭肌痉挛收缩所引起的，可引起不同程度的他觉性耳鸣，主要是由于咽鼓管闭合拍击造成的。该病治疗起来难度比较大，在临床当中认为可选择抗癫痫药物以及激素类药物来治疗，抗癫痫药物中的丙戊酸类和氯硝西泮治疗肌阵挛性发作有一定的疗效，在临床当中是常用药物，副作用也比较少，但丙戊酸类使用治疗的药量较大。
3、其他：如高血压，主要是因为血压过高导致耳部血液供应减少，从而发生耳鸣。这种情况需要积极的控制血压，建议服用长效的降压药进行治疗，比如氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪、马来酸依那普利片等，必要时可通过静脉用药，比如乌拉地尔等，降血压降至安全范围。当血压控制平稳后，耳鸣的症状即可改善。
导致耳鸣的原因很多，所以患者如有耳鸣症状，建议到耳鼻喉科就诊，明确病因后进行对应治疗。此外，处方药的使用，需要在医生指导下，根据实际情况用药。
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