小女孩疝气手术最佳时间

王景钧医生

王景钧副主任医师

普通外科 安徽医科大学第一附属医院

小女孩气手术最佳时间需要结合疝气的具体类型及患者的具体情况而定。疝气可分为腹壁疝(以腹股沟疝最为常见)、脑疝、膈疝等,女性儿童出现疝气时,其手术最佳时间具体如下:

1、腹壁疝:①如果是嵌顿性疝或绞窄性疝,出现明显疼痛、便秘、发热等症状,建议立即行手术治疗。②如果仅出现腹壁或腹股沟区的可复性肿物,未见明显疼痛、下坠不适或腹部相关症状时,其手术时间建议选择在1岁之后、学龄期前均可,此时患儿的耐受程度较好,能耐受手术创伤及术后禁食、抗感染相关治疗。③如果是6个月以内的女婴出现腹股沟疝或者脐疝,通过保守观察治疗有可能能够治愈,不需要手术治疗。

2、脑疝:①如果为轻度脑疝,未见明显临床症状,可先行保守治疗(如静滴甘露醇、利尿剂如螺内酯、呋塞米等以及使用肾上腺皮质激素等),通常不需行手术治疗。②如果出现相关症状,如剧烈头痛、恶心呕吐、嗜睡昏迷、生命体征紊乱、呼吸骤停、下肢瘫痪等,需要立即手术,术式包括去骨瓣减压术、脑脊液分流术、侧脑室外引流术等。此外,出现脑疝的患儿,在治疗期间需积极治疗引起脑疝的原发病如颅脑外伤、颅内肿瘤、急性脑血管疾病等,其治疗方式包括血肿清除术、肿瘤切除术、扩张脑血管改善脑部血液循环等。

3、膈疝:①因女性儿童疝环一般较小,易出现嵌顿、绞窄,发病后一般难以自愈,可引起患儿剧烈疼痛、哭闹不止,后因哭闹时腹内压处于持续增加状态,继续加重膈疝的病情。因此建议患儿确诊后立即行急诊手术治疗,还纳嵌顿的组织或切除坏死的症状。②但如果确诊时患儿伴有严重的心肺功能障碍,需要延期手术,防止直接手术时患儿无法耐受出现严重后果,术前需行吸氧、纠正酸中毒、心肺功能支持、降低肺动脉压力等措施,待患儿机体状态好转后才可以行手术。

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