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左侧胸腹膜裂孔疝是什么意思
王景钧副主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
胸腹膜裂孔疝，又称为先天性后外侧膈疝。胸腹膜裂孔疝是指在膈肌形成过程中，由于遗传因素和环境因素的相互作用，导致后外侧胸腹膜未能愈合，形成缺陷，称为胸腹膜裂孔疝。而左侧胸腹膜裂孔疝则是指发生于左侧的后外侧胸腹膜缺陷。
在临床上，左侧胸腹膜裂疝多见，约占总体的90%。当遗传因素和环境因素共同作用导致后外侧胸腹膜缺陷时，腹腔内容物会通过缺损进入胸腔，胸腔受到压力，使患侧肺受压，导致患侧肺发育障碍，因此会出现呼吸困难症状。同时，因为纵隔向健侧移位，也压迫了健侧肺脏，产生明显的换气不足，出现严重呼吸困难、呼吸窘迫等症状。另外，由于左侧的胸腹膜裂孔疝进入胸腔的内容物主要是小肠，因此会引起肠旋转不良或突入胸腔的肠段发生嵌顿等情况，可能会出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肠管血运障碍等情况。此时可以行X线、B超、核磁共振及CT等检查，观察左侧胸腔内是否有胃泡和透亮的充气肠曲，以便及时诊断左侧胸腹膜裂孔疝。一旦确诊左侧胸腹膜裂孔疝，可行一般膈肌缺损修补术，或在腔镜下引导行膈肌缺损修补术，以及时缓解呼吸及消化障碍。左侧胸腹膜裂孔疝术后重点主要是保持呼吸通畅，监测血气指标，避免气胸、血胸等发生。
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