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禁声不一定是完全不说话,禁声有绝对禁声和相对禁声。绝对禁声指的是:必须保持不说话,可以用笔交流。相对禁声指的是:尽量减少发声次数及发声强度,多做深呼吸,减少由于发音造成的双侧声带运动、互相摩擦引起的声带水肿。
在临床上,医生一般建议声带小结早期尽量绝对禁声2周,减少声带摩擦。声带手术后的患者,根据病变程度、部位不同、手术创面大小各异,禁声要求也不同。比如单侧声带息肉、声带小结等需绝对禁声5~7天,双侧声带息肉则需绝对禁声7~9天等。之后2周可以相对禁声,适当的正确发音可以促进手术创面的愈合。术后术侧声带的黏膜的分泌物特别丰富,发生时黏膜振动可使分泌物移离黏膜,从而避免分泌物过多导致的咳嗽等对伤口愈合的损害。另外,发声时的振动可增加毛细血管的血流量和与炎症有关的溶酶体、巨噬细胞等,可限制纤维组织的形成,缩短创面愈合的时间,而绝对的不说话容易导致黏膜振动减少,阻止或延长了伤口愈合的时间。
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赵婉 副主任医师 耳鼻咽喉科 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院
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赵婉
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