病毒咳嗽吃阿奇霉素有用吗

夏大庆副主任医师

呼吸内科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-03-09 23:10

病毒咳嗽临床上称为病毒性咳嗽，使用阿奇霉素是无效的。但如果患者咳嗽是由于细菌感染引起的，口服阿奇霉素可能有效。咳嗽是临床上常见的疾病，可能由于肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等引起的，需要明确病因后进行针对性的治疗。具体如下：

一、肺部感染，一般是由于机体免疫力、抵抗力下降后，在醉酒、劳累、受凉后，遭到细菌，如肺炎链球菌；病毒感染，如呼吸道合胞病毒等导致肺部炎症的出现，导致患者出现咳嗽、咳痰、发烧等症状。治疗方面主要就是根据感染的病原菌不同，予以不同的敏感抗生素进行抗感染治疗，才能够治愈。肺炎链球菌肺炎，可以予以阿莫西林胶囊、氨苄西林片、注射用哌拉西林等进行治疗；病毒性肺炎予以抗病毒药物进行治疗，如磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林片等进行抗病毒治疗。同时，还要根据症状，予以对症治疗，进行祛痰、止咳、退热、吸氧等治疗，如乙酰半胱氨酸胶囊、复方甲氧那明胶囊、布洛芬缓释胶囊等。

二、慢性阻塞性肺疾病，一般是由于吸烟、受到空气污染、病原菌感染等因素导致的。患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。控制感染是最重要的治疗方法，可以使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、氨苄西林片、注射用哌拉西林钠等；对症止咳、平喘，可以使用糖皮质激素类的吸入药物，如丙酸倍氯米松气雾剂、布地奈德粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂，及β2受体激动剂，如富马酸福莫特罗粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、以及茶碱缓释片等；吸氧也是不可忽视的一个环节，COPD患者多数伴有不同程度的缺氧，长期家庭氧疗是最重要的治疗方法。

三、肺结核，是由于结核菌定植于肺部，导致咳嗽、咳痰、咯血的症状出现。一般的治疗方式是抗结核治疗，目前一线用药是异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、硫酸链霉素片等药物，原则为早期、适量、规则、全程、联合，分为强化阶段和巩固阶段。其他就是对症治疗，如发热者，可以予以布洛芬胶囊退热治疗；咯血者予以垂体后叶注射液进行止血治疗等。如果药物治疗无效，且毒血症状严重时，可以适当予以糖皮质激素治疗，如醋酸泼尼松片等进行治疗，但是疗效尚未确定。对于以上治疗无效者，可以予以手术治疗，如肺叶或全肺切除术。

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