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流清鼻涕头疼
王英歌副主任医师
耳鼻喉科 福建医科大学附属第一医院
流清鼻涕头疼，主要考虑与急性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等有关，
1、急性鼻炎：由病毒感染导致的鼻黏膜的急性炎性疾病，引起鼻腔分泌物增多，从而出现流清鼻涕，在这时由于免疫反应比较强烈，会释放出血管活性物质，就会刺激到大脑内的血管过度的收缩或者是舒张，从而出现头痛的症状。治疗上主要是应用抗病毒药物，比如奥司他韦、利巴韦林等；同时配合应用减充血剂喷鼻，比如呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液等，可以减轻黏膜充血、肿胀而减轻鼻塞，改善引流，缓解症状。
2、过敏性鼻炎：主要是过敏原（比如花粉、粉尘、螨虫等）刺激鼻黏膜所引起的一种变应性疾病，通常会出现鼻腔黏膜水肿，分泌物增多，出现流清鼻涕、打喷嚏；当出现鼻甲肿胀时，因紧贴于鼻中隔，使两个肌腱互相挤压，从而出现头疼的症状。这种情况建议局部应用糖皮质激素，比如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，以及配合服用抗组胺药，比如盐酸西替利嗪、盐酸依匹斯汀、地氯雷他定等。
3、鼻窦炎：多由上呼吸道感染导致上颌窦、筛窦、额窦或者蝶窦的窦腔黏膜发炎，从而出现分泌物增多，同时伴有黏膜增生和肥厚，造成窦腔压力过大，从而压迫骨壁，出现反射性头疼。这种情况建议先应用药物保守治疗，比如服用罗红霉素、阿莫西林等，同时局部应用鼻喷剂，比如呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液等，改善引流；若症状未见明显缓解，建议行手术治疗。
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