老年人经常流清水鼻涕

王英歌副主任医师

耳鼻喉科福建医科大学附属第一医院

发布时间：2022-03-14 10:07 更新时间：2022-03-22 23:07

老年人经常流清水鼻涕，考虑有过敏性鼻炎、脑脊液鼻漏及鼻窦粘液囊肿破裂等情况存在。治疗上需根据具体病因予以相应的治疗措施，具体如下：

1、过敏性鼻炎：如果老年人接触动物皮毛、粉尘螨、花粉、真菌变应原以及某些食物变应原等，可导致鼻腔黏膜非感染性炎性疾病。主要是因为个体接触变应原后，由IgE所介导的介质被释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的一种变态反应。患者常有打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等表现。其中鼻涕多为清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔流下，故可见部分老年人经常流清水鼻涕。治疗上，首先应避免接触过敏原，并予以抗组胺药、抗白三烯药、鼻内减充血剂以及鼻用糖皮质激素等以缓解不适症状，如盐酸西替利嗪片、孟鲁司特钠片、呋麻滴鼻液以及布地奈德鼻喷雾剂等。

2、脑脊液鼻漏：部分老年人因受过外伤使脑脊液通过颅底或其他部位的骨质缺损、破裂处流出，经鼻腔最终流出体外。脑脊液多呈清亮、水样液体，故可见部分老年人经常流清水鼻涕。脑脊液从鼻腔呈间断或持续流出，以单侧多见。在低头、压迫颈静脉等情况下液体流出增多，提示有脑脊液鼻漏可能。此时需卧床休息，保证鼻腔的清洁卫生，预防颅内压增高。同时还需使用抗生素，因脑脊液鼻漏超过24小时，有合并脑膜炎的可能，故需予以足量的抗生素，如头孢克肟颗粒、头孢地尼胶囊以及头孢拉定胶囊等。保守治疗无效时，可行经颅脑脊液漏修补术、内镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术等手术。

3、鼻窦粘液囊肿：当老年人的鼻窦自然开口完全被堵塞，窦内分泌物积留，导致粘液囊肿逐渐形成。早期可无任何不适，随粘液囊肿的增大，可出现头痛、复视、流泪、尿崩等症状。当部分鼻窦内的粘液囊肿自然向前壁破溃，粘液排出到鼻腔，上述症状可稍缓解，其囊液可为清亮鼻溢，故部分老年人经常流清水鼻涕。治疗上，行鼻窦囊肿切除术，并在受累鼻窦与鼻腔间建立宽畅通道，有利于引流防止复发。

一旦发现老年人经常流清水鼻涕，建议尽早就诊，由专业的医生予以诊疗。

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