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耳朵里潮湿发痒还臭
王英歌副主任医师
耳鼻喉科 福建医科大学附属第一医院
耳朵里潮湿、发痒、还臭，考虑是真菌性外耳道炎、外耳道湿疹或是外耳道胆脂瘤等原因所导致，其治疗需根据具体病因予以相应的治疗方案。
1、真菌性外耳道炎：患者因耳内进水、不恰当滴耳、长期大剂量应用抗生素等原因导致真菌在外耳道内繁殖。炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮，还可有白色、灰色或烟灰色霉苔，患者常有耳内发痒、少量水样分泌物，部分可带有臭味，故可见耳朵里潮湿、发痒，还臭的情况。此时，需用双氧水或是碳酸氢钠溶液泡耳后，将霉菌及耵聍清理干净，再配合曲安奈德益康唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏等药物治疗。
2、外耳道湿疹：患者因神经功能障碍、精神因素、内分泌功能失调或是代谢障碍等因素使外耳道出现变态反应性多形性皮炎。因存在细胞浸润，有液体渗出，常有外耳道瘙痒，挖耳后可流出黄色水样分泌物，凝固后形成黄痂，部分可伴随有臭味的现象，故可见耳朵里潮湿、发痒，还臭的情况。治疗上，一般处理包括禁食辛辣刺激性食物、避免挖耳等。还可在医生指导下口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定片、盐酸苯海拉明片等抗过敏药物，也可予以局部紫外线照射等物理治疗。
3、外耳道胆脂瘤：可能与耵聍栓塞、炎症、耳道异物、耳外伤以及手术等刺激相关。患者常有耳痛、耳闷、听力下降等表现，当继发感染时，可有耳部流脓，脓液具有特殊臭味或是血性分泌物，故可见耳朵里潮湿、发痒，还臭的情况。治疗上，对于没有完全堵塞外耳道的胆脂瘤患者，可试用耵聍钩将其缓慢取出。胆脂瘤坚硬者则需软化胆脂瘤后再行取出。若上述情况无效者，则需在全麻下内镜下或手术显微镜下取出。
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