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晚上睡觉鼻子堵白天不堵什么状况
王英歌副主任医师
耳鼻喉科 福建医科大学附属第一医院
晚上睡觉鼻子堵，白天不堵，考虑是生理性因素，或鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等病理性因素所引起。
1、生理性因素
主要是指生理性鼻甲周期，正常人体均会在每2~7个小时出现左右鼻腔的交替通气，有助于睡眠时反复翻身，属于一种生理性表现。因夜间注意力未被分散，感觉较为敏感，进而出现晚上睡觉鼻子堵，白天不堵的情况。这种情况一般无需特殊处理。
2、病理性因素
（1）鼻炎：鼻炎患者常可引起鼻塞、流涕、头痛、头晕以及嗅觉下降等表现。其中鼻塞的临床特点为间歇性，表现为白天、运动等情况下，鼻塞程度相对较轻，到夜间休息及寒冷情况下，鼻塞程度较重，部分患者可出现晚上睡觉鼻子堵，白天不堵的情况。此时主要予以病因治疗、局部治疗等，如查明病因后予以针对性的治疗，感染者予以抗感染治疗，可选择口服克拉霉素、头孢地尼、阿莫西林等药物。局部予以生理盐水鼻腔冲洗，鼻塞严重者可予以盐酸羟甲唑啉喷雾剂、1%麻黄碱滴鼻液以及盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等，减轻鼻内充血状态，进而改善鼻塞症状，但需注意不可连续用药超过7天。
（2）鼻窦炎：鼻窦炎患者常有脓性分泌物表现。当夜间休息时，人体处于平躺状态，鼻腔内的分泌物未能及时排出，造成鼻腔狭窄状态，引起鼻塞。另外，还可能因为夜间温度下降，鼻腔黏膜出现充血肿胀的状态，引起鼻腔狭窄，引起鼻塞。上述原因可引起晚上睡觉鼻子堵，白天不堵的情况。治疗上，可予以抗生素治疗以控制炎症，如头孢克肟、阿奇霉素、阿莫西林等。同时予以桉柠蒎肠溶软胶囊、氨溴索口服液等药物促进分泌物的排出。鼻塞严重则予以1%麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂，鼻喷糖皮质激素等药物，以减轻鼻塞症状，但注意呋麻不可连续用药超过7天。
（3）鼻中隔偏曲：当夜间休息时侧卧方向正好与鼻中隔偏曲一侧相同时，则可引起鼻腔的狭窄，使患者通气不畅，表现为鼻塞，出现晚上睡觉鼻子堵，白天不堵的情况。针对该种情况，可能需要调整睡姿，鼻塞严重者可考虑行鼻中隔矫正术。
一旦出现晚上睡觉鼻子堵，白天不堵的情况，建议尽早就诊，由专业的医生予以诊疗，以免耽误病情。
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