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感觉扁桃体附近吞咽异物感
王英歌副主任医师
耳鼻喉科 福建医科大学附属第一医院
感觉扁桃体附近吞咽的时候有异物感的原因很多，比如扁桃体炎、扁桃体结石、扁桃体肿瘤等。具体治疗需根据原因而定：
1、扁桃体炎
扁桃体炎是常见的上呼吸道感染疾病，可由各种致病微生物感染引起，最常见的是病毒和细菌感染，包括急性和慢性非特异性炎症，表现为程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的炎症。其中，急性扁桃体炎会出现扁桃体肿大，引起吞咽时有异物感；慢性扁桃体炎时，扁桃体表面会伴有脓性分泌物，也可出现吞咽异物感。
因其具有自限性，一般不需要抗感染治疗。当症状较为严重时，可针对相应的病原体进行抗病毒和抗菌治疗，常见的抗病毒药物有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等。常见的抗菌药物包括青霉素类，如青霉素、阿莫西林、哌拉西林等，还有头孢类抗生素，如头孢克肟、头孢拉定、头孢曲松钠等，药物的使用需要在医生指导下进行。对于药物治疗无效或者严重影响呼吸和进食的，就需要进行外科手术治疗，如扁桃体切除。
2、扁桃体结石
扁桃体结石是病理性钙、镁等无机盐结石，由食物残渣、细菌、黏液等物质沉积在人体扁桃体隐窝等凹陷处，并逐渐钙化形成硬团导致的。这时，扁桃体上面的硬团性物质就会导致吞咽时的异物感。
一般来说，可以用棉签等器具将结石刮除，但此方法容易复发。对于症状较为明显的患者，应该采取手术切除扁桃体治疗。
3、扁桃体肿瘤
指位于扁桃体上的异常新生物，包括良性和恶性新生物。此时，新生物的存在会引起咽部狭窄，从而出现吞咽有异物的感觉。
首先应该明确肿瘤的良恶性：如果是良性的肿瘤或者是早期的恶性肿瘤，以扁桃体切除为主要治疗方法；对于中晚期恶性肿瘤来说，要根据情况进行辅助化疗，常用的化疗药物有依托泊苷、替尼泊甙、5-氟尿嘧啶等，需要在医生指导下使用。
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