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肺癌手术后复发的症状前兆
崔亚云副主任医师
肿瘤综合科 安徽省肿瘤医院安徽省立医院
肺癌在进行手术后复发，存在手术原部位长出新的病灶、肺内转移和远处转移这三种情况，在症状前兆方面也是有所差异的。
原部位长出新病灶：当手术部位的癌细胞清除不彻底时，后期有可能会在原部位长出新的病灶，随着根治性手术的普及，这种情况是较为少见的。该种情况下出现的症状通常和原有病灶的症状相似，最常见的症状是刺激性干咳，如果病灶靠近气管和支气管，还会出现咯血。建议患者术后定期复查，及时发现复发灶，如果病灶的位置局限，可以再次进行手术切除。
肺内转移：肺癌患者通过血液途径扩散到肺部其它位置而形成与原发肿瘤性质相同的继发性恶性病灶，CT表现主要为双肺内多发的类圆形结节性病灶，临床上称为肺内转移。患者的前驱症状大多以呼吸道症状为主，如干咳、咯血等，如果转移病灶靠近胸壁的位置，患者还会出现胸痛等症状。患者出现肺内多发转移灶时，意味着疾病进展到IV期，临床上以全身治疗为主，可以结合化疗、靶向治疗等综合治疗。
远处转移：当癌细胞随着血流途径等方式进入胸腔外的其他脏器时，被称为远处转移，常见的有脑转移、骨转移、腹腔转移和多发淋巴结转移等。1、脑转移：当出现肺癌脑转移时，患者会出现头痛、呕吐、视物模糊、行走不稳等症状，严重时甚至会出现意识不清或昏迷。此时需要及时降低颅内压，和脑姑息性放疗。2、骨转移：当肺癌患者出现骨转移时，随着转移灶的发展，患者会出现骨痛和病理性的骨折，转移部位会出现固定性的压痛。如果脊柱受累压迫脊髓，甚至会出现大小便失禁等症状。此时应及时对转移部位进行放疗。3、腹腔转移：当出现肺癌的腹腔转移时，患者腹腔内会出现大量积液，肝脏部位可能出现肝区疼痛，胃肠道则有发生肠梗阻的可能。此时需要及时抽出腹水，并对肝脏和胃肠道的症状进行对症处理。可以进行腹腔穿刺引流及腹腔灌注治疗。4、多发淋巴结转移：可侵犯肺段、肺叶支气管周围淋巴结、肺门及隆突下淋巴结、锁骨上淋巴结等，如发生锁骨上淋巴结的转移，由于位置较为浅表，此时该部位能触摸到质硬、固定、可融合的淋巴结，没有明显疼痛感，也需要及时放化疗处理。
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崔亚云
副主任医师
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