经常流鼻血用什么喷剂

王英歌副主任医师

耳鼻喉科福建医科大学附属第一医院

发布时间：2022-04-09 13:10 更新时间：2022-04-14 23:05

经常流鼻血可能是过敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、血小板减少性紫癜等疾病引起的。应该根据不同的病因而采取不同的鼻喷剂治疗：

1、过敏性鼻炎：主要是机体长期接触过敏原后在体内诱导产生变应原，促进IgE介导的组胺释放，出现多种免疫活性细胞和细胞因子参与，引起鼻黏膜干燥皲裂。患者会出现长期打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流鼻血、鼻涕等临床表现。在治疗上患者应该远离过敏原，同时需要激素类的鼻喷雾剂，如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等改善鼻腔局部不适症状。

2、慢性肥厚性鼻炎：主要是鼻黏膜及黏膜下发生动静脉扩张，引起纤维结缔组织的增生，从而出现鼻黏膜肥厚。常表现为长期的流鼻血、鼻塞、三叉神经痛、鼻涕、嗅觉减退等症状。治疗方面可以使用血管收缩剂滴鼻，如盐酸萘甲唑啉滴鼻液、盐酸赛洛唑啉滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液等药物治疗。

3、鼻中隔偏曲：因为鼻中隔凸起处黏膜比较脆弱，如果擤鼻涕、挖鼻孔或者受到强力的外界刺激，可能导致长期流鼻血。同时由于鼻中隔偏曲患者，容易出现鼻塞、头晕、头痛的表现。治疗上通常可以使用鼻喷雾剂改善症状，如曲安奈德鼻喷雾剂、生理性海水鼻腔喷雾器、佐米曲普坦鼻喷雾剂等，一般可以改善鼻腔的症状及头痛的症状。

4、血小板减少性紫癜：主要是因为大部分的患者体内的血浆和血小板表面可以检测到一种或者多种抗血小板膜糖蛋白自身抗体，导致体内血小板减少，引起皮下血管出血。患者可以出现流鼻血、全身皮下淤血、黏膜出血、牙龈出血等症状。在治疗上使用鼻喷剂通常是无效，应该积极治疗原发病，如使用醋酸泼尼松龙片、甲泼尼龙片、曲安西龙片等激素治疗，促进血小板生成。如果出血严重，需要在专业医师指导下使用静脉滴注止血药物，如氨甲环酸注射液、氨基己酸注射液、维生素K1注射液等药物止血。

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