左耳全聋可以戴助听器吗

王英歌副主任医师

耳鼻喉科福建医科大学附属第一医院

发布时间：2021-12-26 14:28 更新时间：2022-01-22 23:01

左耳全聋多是指极重度感音神经性耳聋，对于该类患者一般不建议戴助听器，其效果不佳。即使是超大功率的助听器，可能会使患者有主观感觉，但只会增加杂音，仍无法恢复对外界声音的感知度。

全聋是指两耳的听力损失在90分贝以上，或者完全失去音感，即使戴上助听器也不能较好地理解语音。因此对于此类患者，建议针对病因予以处理。临床上引起左耳全聋的原因包括外伤、爆震、噪声以及内耳微循环障碍等。治疗上主要是去除诱因、药物治疗及手术治疗等。

1、外伤：对于颅脑外伤、颞骨骨折损伤内耳结构以及耳部手术误伤内耳结构等均可能会导致患者出现感音神经性耳聋，严重者甚至出现极重度耳聋，即全聋。为恢复听力，临床多建议予以振动声桥、人工耳蜗植入等方式。

2、爆震：耳部受到突然发生的强大压力波和强脉冲噪声可引起听器急性损伤，常引起鼓膜、耳蜗等处的损伤，也是最容易损伤的部位。当人处于90分贝以上的噪声环境中，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120分贝以上，可引起永久性聋，甚至出现全聋。常出现耳鸣、耳痛、头晕等表现，查体可见鼓膜充血、出血或穿孔等。治疗上首先需远离危险环境，使其处于安全、安静的环境中。同时予以少量糖皮质激素及神经营养药治疗，如氢化可的松、泼尼松、地塞米松等。对于单纯鼓膜穿孔者，应避免耳道进水，保持干燥。若3-6个月未能自行愈合，需行鼓膜修补术。必要时行人工耳蜗植入以恢复听力。

3、噪声：若长期遭受85分贝以上的噪声刺激，可引起缓慢进行性的感音神经性耳聋，甚至出现全聋。患者还常可伴有头痛、易烦躁、失眠以及记忆力减退等表现。该病并无真正有效的治疗，尤其对于全聋患者，可予以血管扩张药物以期待部分听力的恢复。临床上常用药物有盐酸氟桂利嗪、烟酸、地巴唑等。

4、内耳循环障碍：目前多考虑是突发性耳聋的原因之一。患者多是单侧耳聋，发病前多无征兆，听力在数分钟或数小时内下降至最低点。部分患者伴有眩晕、耳鸣、耳部闷胀感等。需在发病后7-10天内尽快治疗，予以地塞米松、甲钴胺、胞磷胆碱钠等药物，必要时可予以高压氧治疗。如突发性耳聋患者内耳循环障碍多表现在血浆纤维蛋白原水平显著偏高、红细胞聚集以及血浆黏稠度显著升高等，故需予以巴曲酶、纤溶酶、蝮蛇抗栓酶等。但需注意应用该类药物要密切关注血浆纤维蛋白原的水平。

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