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黄斑受外伤病变能顺产吗
吴雪春副主任医师
妇产科 武汉大学中南医院
黄斑受外伤病变（即外伤性黄斑病变）通常不建议顺产，因为顺产有可能出现视网膜脱落，建议尽量选择剖宫产进行分娩。
外伤性黄斑病变以黄斑裂孔多见，黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损，是视网膜脱落的一种特殊形式。外伤性黄斑裂孔与眼球突然受到外力冲击，造成玻璃体与视网膜界面牵引，使玻璃体与视网膜紧密附着点之一的黄斑中心凹组织瞬间被撕裂有关，所以任何用力的动作都可能引起玻璃体牵拉或者玻璃体液化，进而导致视网膜脱落，造成视力明显减退。考虑到顺产过程中需要产妇用力，有可能造成视网膜脱落，所以建议有外伤性黄斑病变的患者应尽量采取剖宫产。
另外需要注意，有以下情况之一的产妇同时也符合剖宫产指征：①胎儿窘迫，比如胎膜早破；②胎儿臀、横位；③头盆不称；④妊娠合并症，比如高血压、糖尿病、肾病；⑤高龄（大于35岁）初产妇；⑥瘢痕子宫；⑦过期妊娠（胎龄大于42周）。在妊娠晚期需要增加产检次数，及时发现各种风险因素，选择合适的分娩方式，为胎儿顺利降生和母婴健康保驾护航。
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