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耳朵胆脂瘤严重吗
王英歌副主任医师
耳鼻喉科 福建医科大学附属第一医院
耳朵胆脂瘤应该是指外耳道胆脂瘤或中耳胆脂瘤，其是否严重，需要根据胆脂瘤的大小、有无合并感染、有无侵犯邻近的骨质及神经等组织进行判断。一般来说，如果胆脂瘤较小，也无感染及侵犯邻近组织，一般不算严重；如果胆脂瘤较大，合并有感染或侵犯邻近组织则相对较为严重。
外耳道胆脂瘤和中耳胆脂瘤，虽然属于炎性疾病，却具备类似肿瘤的骨质破坏的特征。
外耳道胆脂瘤是堵塞于外耳道中的囊性团块，由耳道中脱落坏死的上皮组织和角化物构成，在未发生感染的情况下可无自觉症状。随着胆脂瘤的增大，可出现耳闷、耳痛、听力减退等症状。胆脂瘤长期存在于外耳道中，会与周围组织反复摩擦，破坏软组织甚至骨质，容易导致感染的发生，就会出现耳道流液、流脓等症状，因此一定要及时治疗。在治疗方面，外耳道胆脂瘤的主要治疗方法是手术切除胆脂瘤以及周边坏死的软组织及骨质，防止并发症。当合并感染时，可使用左氧氟沙星等药物外用控制感染。
中耳胆脂瘤是位于中耳部位的囊性团块，可由中耳部位先天发育异常形成，也可继发于中耳部位的炎症，可破坏周围骨质，并引起严重的颅内外症状。由于中耳胆脂瘤通常伴有炎症的存在，会出现耳部长期流脓并伴有恶臭的症状，也可出现耳鸣、耳痛、听力下降等症状，压迫面神经后会造成面瘫等后果。在治疗方面，中耳胆脂瘤的主要治疗方法也是手术治疗（主要是鼓室成形术或乳突根治术。），彻底清除病变组织。在手术前需要控制感染，常用的药物是喹诺酮类药物，如左氧氟沙星。为了预防耳部胆脂瘤的发生，平时要注意保护耳朵，不要频繁掏耳，尽量避免耳朵进水。当存在感染征象时，及时就医治疗。
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