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左乳导管内病变是什么
王本忠主任医师
乳腺外科 安徽医科大学第一附属医院
左乳内导管病变可能是左乳腺导管扩张症、左乳腺导管内乳头状瘤、左乳腺导管内乳头状癌等，主要表现为左乳头有溢液，以浆液或者脓性为多，涂片可见大量的炎性细胞。需做详细检查进一步诊断。具体情况如下：
1、乳腺导管扩张症：又称为浆细胞性乳腺炎，由外伤、炎症或者雌激素水平升高等，均可刺激乳腺过度分泌，分泌物积聚在乳腺导管里，就会刺激引起乳腺导管扩张。根据其不同的临床表现又可以分为乳头溢液、导管周围乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎。如果为乳头溢液的患者，建议进行乳管镜检查，排除导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌的情况，如果正常则情况不严重，保证良好的生活习惯，注意饮食即可恢复；如果是单纯的乳腺导管扩张，可以保守观察，也可以行手术将扩张的导管切除；如果为导管周围乳腺炎，在非哺乳期，非特异性的炎症需要切开、扩大引流。
2、乳腺导管内乳头状瘤：由于雌激素水平增高，过度刺激引起乳管扩张，上皮细胞增生，在乳腺导管内形成疣状隆起，通常是一种良性肿瘤。多表现为乳头溢液，甚或血性液体，局部形成囊肿。根据发病部位，可分为中央型导管内乳头状瘤和周围型导管内乳头状瘤。可行乳管镜检查、乳腺导管造影检查或手术活检等。如为良性乳头状瘤，在超声引导下使用活检系统进行切除，避免开放手术；如果伴有血性溢液的导管内乳头状瘤需用乳管镜术定位，直接切除导管内乳头状瘤。
3、乳腺导管内乳头状癌：是一种恶性肿瘤，与雌激素水平增高密切相关。由于体内雌激素水平升高，过度刺激乳腺导管扩张，上皮细胞增生，乳腺导管内乳头状癌病变位于不同程度扩张的导管内，可蔓延至导管分支。如果病灶较小，可做局部手术切除，加前哨淋巴结清扫，如果前哨淋巴结活检提示淋巴结转移阳性，则需进一步性腋窝淋巴结清扫，术后配合放疗、化疗；如果活检为阴性，暂时可以不做腋窝淋巴结清扫，术后密切随诊。如果病灶较大，病理检查提示伴不典型增生者，行乳房单纯切除加即刻乳房重建手术，术后予必要的化疗、放射治疗等。定期复查，了解病情变化，避免复发。
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王本忠
主任医师
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王本忠
主任医师
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