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鼻咽软组织增厚严重吗
王英歌副主任医师
耳鼻喉科 福建医科大学附属第一医院
鼻咽软组织增厚是否严重主要取决于增厚的位置。若增厚的部位位于鼻咽部正中或者顶部通常是慢性炎症导致的，如腺体样肥大、鼻咽部淋巴滤泡增生，通常是不严重的。但如果增厚的部位位于咽隐窝时，则可能是鼻咽部肿瘤，鼻咽部肿瘤可分为良性及恶性，鼻咽部良性肿瘤虽然肿瘤生长缓慢，但是仍需要提高警惕。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，通常是严重的表现。具体分析如下：
1、腺样体肥大：腺样体位于鼻咽顶部，是一个先天性腺体，在儿童时肥大比较明显，但是十岁左右就会逐渐萎缩。如果长期的鼻咽炎反复发作、鼻腔、鼻窦、扁桃体等部位发生炎症，会刺激腺样体组织增生。常会表现为鼻塞，耳鸣、嗅觉下降、睡眠时打呼噜等症状，通常不是严重的表现。在治疗上需要使用激素类的鼻喷剂，如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等改善鼻腔局部不适症状，如果炎症加重则需要口服阿莫西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢地尼胶囊等抗炎治疗。如果成人出现腺体样肥大或者儿童出现呼吸暂停综合征时还需要积极行离子射频消融术、腺样体切除术、鼻内镜下腺样体刮除术等治疗。
2、鼻咽部淋巴滤泡增生：当遇到慢性炎症刺激、抽烟、喝酒、辛辣刺激的食物摄入就会导致鼻咽部淋巴滤泡增生，常会导致喉咙瘙痒、咽干、干咳等症状，通常不是严重的表现。在治疗上患者需要用雾化吸入治疗，在专业医师指导下用吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、丙酸倍氯米松气雾剂等。此外，患者还需要多饮热水、清淡饮食，避免辛辣刺激食物，注意休息。
3、鼻咽部肿瘤：如果鼻咽软组织增厚的部位为咽隐窝时，可能是鼻咽部肿瘤，包括良性及恶性两种类型。鼻咽部良性肿瘤在咽隐窝时，其肉眼上肿瘤比较光滑，如果为恶性肿瘤，其咽隐窝处表现为黏膜表面突起像菜花样新生物。咽隐窝处有异常增生需要通过鼻内镜局部取病理活检，如果确诊为恶性肿瘤时，通常是鼻咽癌，首选放射治疗，还可进行化学治疗，如联合使用多西他赛注射液、顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等药物化疗，还可以通过外照射或者内放射放疗等。如果诊断为良性肿瘤，一般需要手术切除。
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