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张嘴巴脸部耳朵旁边痛怎么办
王英歌副主任医师
耳鼻喉科 福建医科大学附属第一医院
张嘴巴时感觉脸部耳朵旁疼痛，即耳根处疼痛，可能是咽旁间隙感染、外耳道疖肿、颞颌关节炎症引起，建议及时到医院就诊，明确原因，对症治疗，具体如下：
1、咽旁间隙感染：是指咽旁间隙的急性化脓性感染，主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体肿大，多为牙源性感染，特别是下颌智齿冠周炎，偶尔继发于腮腺炎、耳源性炎症等炎症，会有自觉吞咽疼痛、张口受限、张口时有明显的疼痛感，若伴有喉头水肿，可出现声音嘶哑。治疗上早期多采取保守治疗，如采用足量抗生素，如阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊、青霉素V钾片等，同时颈部施用热敷使其炎症消退；有脓肿形成时，多采取手术治疗，如口内途径切开引流术，切开后使用生理盐水冲洗脓腔，用盐水纱条堵塞脓腔，并放置引流条进行脓腔局部引流。
2、外耳道疖肿：外耳道软骨部皮肤毛囊组织发生感染，多由于金黄色葡萄球菌感染引起，生活中不正确的挖耳方式，以及不洁净的水进入耳中、机体免疫力下降等都会诱发，主要表现为耳部疼痛，在张口或咀嚼时疼痛加重，伴有听力丧失，如果疖肿破溃后，还会出现耳道流脓。发病早期，可应用微波或激光治疗，以改善血液循环，促进炎性物质排出，如果并发感染，则需要采取药物治疗，如阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊、青霉素V钾片等抗生素药物，对于已经化脓破溃的疖肿，应该在局麻下切开冲洗后放置引流条。
3、颞颌关节炎：是颞下颌关节相关结构解剖功能出现异常，或受到外力、创伤等情况下，关节发生损伤，不能发挥正常功能，主要表现为张口、闭口时有疼痛感，或有关节弹响声、张口困难、颞下颌关节区疼痛等。急性期建议患者吃软食，注意下颌部休息，配合局部热敷、理疗，并在医生指导下口服非甾体类抗炎药，如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠缓释片等药物，以减轻局部炎症和疼痛不适感。如果疼痛严重，也可以在关节区局麻下，进行穿刺关节腔，生理盐水冲洗后，注入皮质醇激素类药物，如曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液等药物，减轻水肿和炎症。
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