孕晚期脐带绕颈二周怎么办要注意什么

吴雪春副主任医师

妇产科武汉大学中南医院

发布时间：2022-04-09 17:16 更新时间：2022-04-22 23:07

孕晚期脐带绕颈二周需要加强围产期保健、加强产时监护；需要注意监测胎儿宫内状况。脐带绕颈是很严重的情况，必须引起重视。具体如下：

1、加强围产期保健：包括心理疏导和产前检查。①心理疏导：脐带绕颈的原因可能与妊娠晚期孕妇精神因素及环境因素有关，如初产妇对分娩的紧张焦虑以及城市噪音等因素均可直接或间接作用于胎儿，导致胎动频繁，引起脐带缠绕的发生率增加，孕妇应该适应和调整妊娠期心理变化，减轻紧张恐惧情绪，同时应避免噪声刺激避和避免接触有害物质。②产前检查：加强围产期产检，如每周进行一次无应激试验、B超检查、生物物理评分，临产前开始进行胎心监护等，以对胎儿的情况可以更好的把握。

2、加强产时监护，包括临产前监护和分娩过程中监护。①临产前监护：当胎心监护出现频繁的变异减速，经吸氧、改变体位不能缓解时，应及时终止妊娠。②分娩过程中监护：临产后应该密切观察产程和先露下降情况以及动态监测胎心率，对于脐带绕颈周数多、缠绕紧者，应及早行剖宫产；对于胎先露迟迟不能下降者，应尽快结束分娩，同时充分做好新生儿心肺复苏准备；对于先露已入盆者，待胎儿肩部娩出时，应立即用钳夹剪断脐带，协助胎儿娩出。

3、注意监测胎儿宫内状况，主要包括监测胎动和胎心率。①监测胎动：孕妇要学会自行监测胎动，并做好记录，如果发现胎动减少（＜10次/2小时或减少50%提示宫内缺氧），应该立即就医。②监测胎心率：注意观察基础胎心率，如发现胎心率增加或减少大于30次/min，即使胎心率在正常范围之内也应提高警惕；胎心率出现重度晚期减速、心动过速、持续性心动过缓、基线变异消失等情况时，需要立即就医处置。

脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者，称为脐带缠绕，发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。脐带绕颈是产科常见并发症，其对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。如果孕晚期胎儿脐带绕颈二周，提示危险性增高，尤其要引起重视。

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