一到晚上痰多往喉咙上涌

赵婉副主任医师

耳鼻咽喉科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2022-04-09 13:10 更新时间：2022-04-15 15:44

一到晚上痰多往喉咙上涌可能是反流性咽喉炎、支气管炎、左心衰竭等疾病引起的，应该根据不同的病因选择不同的治疗措施。

1、反流性咽喉炎：是指胃内容物异常反流入咽、喉及上呼吸道而引起的一种慢性症状或黏膜损伤。其病因暂不明确，但与胃食管反流病息息相关。当患有反流性咽喉炎时，存在食管黏膜受损、食管下端括约肌等因素存在时，由于晚上睡觉时平躺，胃内容物容易反流入咽、喉及上呼吸道，患者误以为是痰，出现一到晚上痰多往喉咙上涌的症状，除此之外还可出现反酸、烧心、牙蚀症、声嘶等临床表现。治疗上可选择盐酸雷尼替丁胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑胶囊等抑酸药物，枸橼酸莫沙必利片、多潘立酮片等胃肠动力药治疗。注意促胃肠动力药物与其他药物至少需间隔一小时以上服用。建议尽量避免吃脂肪、巧克力等在胃内排空时间较长的食物，并且在进食后尽量避免躺姿或弯腰等。

2、支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，可由吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等引起。其主要临床表现为咳嗽、咳痰、喘息等。晚上由于体位改变，肺内血流量增加，使得肺部分泌黏液增加，出现一到晚上痰多往喉咙上涌的症状。治疗上可以选择左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊、罗红霉素片等抗生素控制炎症，复方甘草片、盐酸氨溴索颗粒等药物镇咳祛痰，有气喘者加用氨茶碱片等药物平喘，并且患者应该戒烟，多锻炼，增强体质，防止感冒。

3、左心衰竭：是以肺循环淤血为特征，由于各种原因导致的心脏或结构异常改变，代偿功能不全，导致左心室收缩或舒张功能障碍。其病因可能与感染、心律失常、血容量增加等有关。晚上左心衰竭患者于卧位时肺部血液增加，加重肺淤血，导致出现一到晚上痰多往喉咙上涌的症状，可以表现为咳白色或粉红色泡沫样痰。除此以外，左心室还可出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、交替脉、肺部湿啰音、舒张期奔马律等临床表现。治疗左心衰主要以药物为主，可根据患者的具体情况使用利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。利尿剂可选氢氯噻嗪片、螺内酯片等，RAAS抑制剂可选卡托普利片、阿托伐他汀钙片等，β受体阻滞剂可选富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔片等药物。

以上药物都需在专业医生指导下使用。

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