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耳蜗手术是大手术吗
王英歌副主任医师
耳鼻喉科 福建医科大学附属第一医院
耳蜗手术在临床上是指人工耳蜗植入手术，该手术一般是耳鼻喉科的一个大手术，主要用于极重度耳聋的患者，如先天性耳聋的儿童或者后天因素导致听力极重度下降的成人。
人工耳蜗体内装置主要是由一个接收处理器和一个电极序列组成。体外装置包括麦克风、连接导线、言语处理器和发射线圈。其原理主要为麦克风采集声信号，并将声信号转换成电信号，言语处理器对拾取的电信号进行分析并决定如何刺激埋植于耳蜗内的各电极，言语处理器的指令传入体内感应器，从电极处产生电流作用于听神经的周边末梢或细胞胞体，后者在电刺激的作用下产生神经动作电位，经听神经中枢端传入到大脑的听觉中枢，并进一步产生听觉。人工耳蜗植入手术首先是采用全身麻醉，手术采用面隐窝进路，一般采用耳后切口，首先切开皮肤以及皮下组织，整个皮瓣向后翻开，暴露乳突区部位，用电钻于乳突后上方表面制作接受刺激器的骨床。然后行单纯乳突开放术，暴露出砧骨短脚，以此为标志开放面隐窝，磨除圆窗，暴露出圆窗，将接受器植入骨床，将刺激电极经圆窗插入耳蜗，参考电极值与颅骨表面进行测试。
由于人工耳蜗植入手术会在术前检查耳廓、外耳道、鼓膜和咽鼓管等部位，对患者进行充分的评估。而手术过程中通常会涉及到内耳，由于内耳解剖结构复杂，同时也手术后出现内耳感染风险。在耳蜗手术后一个月需要进行人工耳蜗调试，术后两年内需做语言训练。
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