诊断新冠肺炎的免疫学方法

王炯主任医师

呼吸内科 安徽医科大学第一附属医院

诊断新冠肺炎，需根据流行病学史、临床表现、实验室检查等进行综合分析，其中免疫学方法包括实时荧光RT-PCR检测和基因测序以及抗体检测。

1、实时荧光RT-PCR检测和基因测序：采用RT-PCR和 （或）NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测阳性率，应规范采集标本，标本采集后尽快送检。

2、抗体检测：检测新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体，可以协助诊断新冠肺炎。由于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质 （类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等），或者标本原因 （标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等），抗体检测可能会出现假阳性。

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊新冠肺炎的首要标准，未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据，接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。