撤退性出血后不来例假怎么办

陈红霞副主任医师

妇科南昌大学第一附属医院

发布时间：2022-03-14 10:07

子宫内膜受雌孕激素影响，由于激素水平下降，子宫内膜剥脱而导致出血，称为撤退性出血，多数是服用紧急避孕药后停药所致。撤退性出血后不来例假，需考虑可能是处于正常的月经周期当中的正常情况，也可能是妊娠、内分泌紊乱原因导致，需根据具体的原因对因处理。

1、正常情况：若此次撤退性出血的出血量较大，且接近于平素月经周期来潮的时间，则可视为正常的一次月经来潮，属于正常情况，无需特殊处理，静待第二次月经来潮即可，第二次月经来潮的时间则与自身月经行经时间有关。

2、妊娠：对于有性生活的女性，此时不来例假需考虑妊娠。由于撤退性出血后仍有一定几率会避孕失败，并不能完全代表避孕成功。若此时出现了早孕反应，如恶心、呕吐等，需前往医院完善血hCG、尿早早孕检查明确。若确定为妊娠，不来例假属于正常现象，不需要用药治疗，需要积极为后续的孕产检做准备，并且在生活上注意营养均衡，早睡早起。若无生育计划，则应在医生的指导下选择药物流产或者人工流产的方案，术后短期内禁止性生活，不要从事重体力劳动，注意休息，劳逸结合。

3、内分泌紊乱：因为服用这些激素类药物后，会影响卵巢功能，容易引起内分泌紊乱，造成不来例假，建议完善激素六项等检查明确。若确认为内分泌紊乱，但例假推迟现象不严重，可暂不治疗，继续保持观察；若例假推迟现象严重，可在医生指导下适量应用黄体酮、地屈孕酮，雌二醇等药物进行调理，可帮助恢复月经来潮。

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