腹部长了个硬疙瘩,有压痛

沈颂科副主任医师

皮肤性病科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-25 21:46

腹部长了硬块，有压痛主要考虑是皮下脂肪瘤、皮脂腺囊肿、毛囊炎、肠道疾病、肝癌等疾病引起的。因此需要明确病因，才能有效治疗。

1、脂肪瘤：一般表现为皮下单发或多发，大小不一，生长缓慢，呈圆形或叶状分部，触摸时有一定的活动度和波动感，局部按压痛的肿块。如果皮下脂肪瘤较小，无需手术切除，压迫局部或引起痛感的可通过传统的开刀手术切除治疗。

2、皮脂腺囊肿：是皮脂腺排泄管受到阻塞，导致皮脂腺上皮逐渐增多，出现膨胀而形成的囊肿。主要症状是囊肿突出于皮肤表面，可以单发或多发。表皮囊肿表面比较光滑，一般没有自觉症状，大多不需要治疗，如果给生活带来了困扰，可以在局麻下做小切口的手术切除治疗。

3、毛囊炎：一般表现为米粒大小的红色丘疹，质地略硬，之后可以逐渐化脓，形成小脓疱皮疹，周围有炎性的红晕，压之会痛。建议用抗生素软膏如夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏、莫匹罗星软膏等治疗。如果毛囊炎的面积较大，可配合口服阿莫西林、奥硝唑胶囊治疗。

4、肠梗阻：常见的病因是机械性原因导致的肠道内容物阻塞，如肠套叠、肠部先天发育异常、肠扭转、肿瘤压迫等都会引起肠梗阻。腹痛是最典型的症状，同时也有呕吐、腹胀、嗜睡、乏力等症状。治疗可采取手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括胃肠减压、纠正电解质失衡、使用抗生素抑制肠道细菌等方法，非手术治疗如未能缓解，应进行开腹探查手术治疗。

5、肠道恶性肿瘤：肠道肿瘤与遗传因素、生活习惯及环境因素都有很大的关系。肠道恶性肿瘤早期没有任何症状，随着肿瘤的进展，会有腹部的隐痛、大便不成形等症状出现。如果恶性肿瘤没有发生远处的转移，可行根治性手术切除术。如果发生了远处转移，可选择奥沙利铂加氟尿嘧啶或者奥沙利铂加卡培他滨进行化疗，用利妥昔单抗和贝伐珠单抗进行靶向治疗。

6、肝癌：一些慢性肝病如乙肝、丙肝、酒精肝等都是形成肝癌的主要原因，与饮食因素和生活习惯有关，表现为腹部有硬块，通常质地坚硬，表面凹凸不平，按压时有压痛，叩击的时候有叩击痛。肝癌最有效的治疗就是根治性切除和肝移植，手术成功后还需要进行放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等。化疗的药物有氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素。目前免疫治疗主要包括免疫调节剂，比如干扰素、胸腺肽；免疫检查点阻断剂，包括PD-1等。靶向药物有索拉非尼、乐伐替尼、安罗替尼等。

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