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孕囊出血怎么办
吴雪春副主任医师
妇产科 武汉大学中南医院
孕囊出血可见于绒毛膜下出血、先兆流产、宫外孕等情况下，需要根据具体情况来选择进一步的治疗措施。
1、绒毛膜下出血：当卵子受精后形成受精卵后，随着受精卵的逐渐发育，绒毛膜也会渐渐形成，并和子宫内膜紧密贴合，包裹着胎儿和羊水。当出现精子或卵子携带的染色体异常或孕妇过度劳累等情况时，可能会导致孕囊出血。若是出血量不大且无阴道出血等不适症状，可先观察，出血可能会自行逐渐吸收；若是出血量较大且有阴道出血及腹痛等症状，可在医生指导下给予孕激素类药物保胎治疗，如黄体酮胶囊、地屈孕酮、黄体酮注射液等等，并卧床休息。
2、先兆流产：是指怀孕28周前出现阴道流血并伴有阵发性腹痛的情况，孕囊出血可为先兆流产的征兆，可由于孕妇的全身性疾病如严重贫血、感染以及内分泌异常等原因导致。此时可在医生建议下行保胎治疗，可选择黄体酮药物，若是阴道出血时间较长者还需行抗感染治疗，如使用青霉素、头孢噻肟、红霉素等药物。若是保胎治疗仍出血量较多需考虑终止妊娠，需选择清宫手术等将胚胎组织排出。
3、宫外孕：少数宫外孕可导致孕囊出血，是由于宫外孕可使孕囊的活性下降、孕囊着床的位置破裂，就会出现孕囊出血的情况。此时是一种比较危险的情况，若是无明显出血，可在医生指导下选择甲氨蝶呤、米索前列醇、米非司酮等药物杀胚、促进胚胎排除。若是有腹腔内出血或生命征不稳等情况，需要进行手术治疗，如输卵管切除手术等，同时积极补液、输血，纠正出血、休克状态。
若是发现孕囊出血，建议及时就诊，在专业医生的指导下治疗。
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