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怀孕5个月躺下憋得慌
吴雪春副主任医师
妇产科 武汉大学中南医院
怀孕5个月躺下憋得慌，可能是由于子宫增大、仰卧位低血压综合征、妊娠期心脏疾病等原因导致的，需要根据具体的原因进行处理。
1、子宫增大、血容量增加：怀孕5个月为妊娠中期，随着孕期的进展、子宫体积的增大，胎儿的成长速度加快，可导致腹腔压力增大，膈肌上抬，使胸腔内的压力增加，从而可出现躺下会有喘憋感。另外，孕期由于血容量会有所增加，当躺下时会导致回心血量增加，也会增加心脏的负担，导致出现憋得慌的情况。一般是正常的生理表现，密切观察就可以，不需要特殊处理。
2、仰卧位低血压综合征：是指妊娠中晚期采取仰卧位时，出现血压下降、头晕、恶心、呕吐、胸闷心慌、呼吸困难等症状，当侧卧位后症状减轻或者消失。一般认为仰卧位低血压综合征主要与孕妇体位有关，是妊娠中晚期子宫增大，在仰卧位时压迫下腔静脉，从而导致血液回流障碍、迷走神经兴奋导致的。仰卧位低血压综合征的治疗是让孕妇尽量保持左侧卧位，采取吸氧、上肢静脉补液，可在一定程度上缓解躺下憋得慌的症状。
3、妊娠期心衰：由于怀孕后血容量较孕前会明显增加，较高水平的血容量容易发生心衰。妊娠合并早期心衰的症状为躺下时感到胸闷、无法呼吸，产科检查可发现肺内存在持续啰音，该啰音无法通过咳嗽自行缓解。如果是因为妊娠期心衰导致的呼吸困难、憋得慌，应结合具体的孕周、病情，给予适当的治疗，可遵医嘱给予药物治疗，如呋塞米、普萘洛尔、维拉帕米等，若心衰比较严重，适时终止妊娠。
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